Hyperbar syrgasbehandling för ihållande depression efter stroke

Post-stroke depression (PSD) är en vanlig komplikation inom mental hälsa som drabbar cirka 33 % av strokeöverlevare. Dess uppkomst försvårar inte bara rehabilitering och återhämtning från motoriska och kognitiva brister efter stroke utan ökar också risken för ytterligare neurovaskulära händelser. Både biologiska och psykologiska faktorer spelar en avgörande roll vid PSD:s debut.

Ischemi har en central roll i utvecklingen av långvarig PSD på grund av dess påverkan på specifika hjärnområden, signalsubstanssystem, nervcellskopplingar, inflammatoriska svar och mitokondriell dysfunktion.

Hjärnischemi kan inleda en långvarig cykel av inflammation, nivåer och funktioner av signalsubstanser, nedsatt mitokondriell funktion, som direkt påverkar hjärnans förmåga att genomgå neuroplastiska förändringar. Detta samband understryker vikten av att rikta in sig på botandet av hjärnischemi i terapeutiska strategier för PSD. Att hantera hjärnischemin skulle potentiellt kunna rädda neuroplasticiteten och mildra den mentala och kognitiva nedgången förknippad med PSD.

De nya protokollen för hyperbar syrgasbehandling (HBOT), som använder det hyperoxiskt-hypoxiska paradoxen (HHP), är ett av de första terapeutiska ingreppen som redan används kliniskt idag med det specifika målet att inducera regeneration av skadat hjärnvävnad.

Ackumulerad data från senare år ger övertygande bevis för att HBOT kan inducera neuroplasticitet som leder till reparation av kroniskt nedsatta hjärnfunktioner och förbättrad livskvalitet hos post-strokepatienter.

Både neurologiska och kognitiva funktioner förbättrades även år efter stroken.

Den observerade återställningen av nervcellsaktivitet i de metaboliskt dysfunktionella bedövade områdena indikerar att HBOT är ett kraftfullt sätt att leverera tillräckligt med syre som behövs för aktivering av neuroplasticitet och återställning av nedsatta funktioner.

HBOT befanns vara effektivt i små kliniska prövningar för patienter som lider av post-stroke depression. I en meta-analys utförd av Liang et al. utvärderades effektiviteten och säkerheten för HBOT för PSD. Totalt identifierades 27 randomiserade kontrollerade studier med 2250 deltagare. Patienter i HBOT-gruppen hade en högre svarsfrekvens än patienter i kontrollgruppen (svarsfrekvens: 69,4 % mot 51,2 %, odds ratio [OR] = 2,51, 95 % konfidensintervall [CI] [1,83-3,43], P = 0,000). HBOT reducerade Hamilton Depression (HAMD) signifikant.

Syftet med den aktuella studien är att utvärdera effekten av HBOT på depression hos patienter som lider av ihållande symtom av post-stroke depression (PSD) i en dubbelblindad placebo-kontrollerad studie.