Hyperbar Iltterapi for Vedvarende Post-Apoplektisk Depression

Post-stroke depression (PSD) er en udbredt komplikation inden for mental sundhed, som rammer cirka 33% af personer, der har overlevet et slagtilfælde. Dens forekomst hæmmer ikke kun genoptræning og bedring af motoriske og kognitive svækkelser efter slagtilfældet, men øger også risikoen for efterfølgende neurovaskulære hændelser. Både biologiske og psykologiske faktorer spiller en afgørende rolle i opståen af PSD.

Isæmi spiller en central rolle i udviklingen af langvarig PSD på grund af dens indvirkning på specifikke hjerneregioner, neurotransmitter-systemer, neural forbindelse, inflammatoriske reaktioner og mitokondriel dysfunktion.

Hjerneisæmi kan udløse en langvarig cyklus af inflammation, niveauer og funktioner af neurotransmittere, nedsat mitokondriel funktion, som direkte påvirker hjernens evne til at gennemgå neuroplastiske ændringer. Denne sammenhæng understreger vigtigheden af at målrette behandlingen af hjerneisæmi i terapeutiske strategier for PSD. Håndtering af hjerneisæmi kunne potentielt redde neuroplasticitet og mindske den mentale og kognitive nedgang forbundet med PSD.

De nye protokoller for hyperbar iltbehandling (HBOT), som anvender det hyperoksisk-hypoksiske paradoks (HHP), er en af de første terapeutiske interventioner, der allerede er i klinisk brug i dag med det specifikke mål at induceret regeneration af beskadiget hjernevæv.

Kumulative data fra de seneste år giver overbevisende beviser for, at HBOT kan induceret neuroplasticitet, der fører til reparation af kronisk nedsatte hjernesfunktioner og forbedret livskvalitet hos patienter efter slagtilfælde.

Både neurologiske og kognitive funktioner blev forbedret selv år efter slagtilfældet.

Den observerede genoprettelse af neuronal aktivitet i de metabolisk dysfunktionelle lamslåede områder indikerer, at HBOT er et effektivt middel til at levere tilstrækkeligt ilt, der er nødvendigt for aktivering af neuroplasticitet og genoprettelse af nedsatte funktioner.

HBOT viste sig at være effektiv i små kliniske forsøg for patienter, der lider af post-stroke depression. I en meta-analyse udført af Liang et al. blev effektiviteten og sikkerheden af HBOT for PSD evalueret. I alt 27 RCT'er med 2250 deltagere blev identifieret. Patienter i HBOT-gruppen havde en højere responsrate end patienter i kontrolgruppen (responsrate: 69,4% vs 51,2%, odds ratio [OR] = 2,51, 95% konfidensinterval [CI] [1,83-3,43], P = 0,000). HBOT reducerede Hamilton Depression (HAMD) signifikant.

Formålet med den aktuelle undersøgelse er at evaluere effekten af HBOT på depression hos patienter, der lider fra vedvarende symptomer på post-stroke depression (PSD) i en dobbeltblind sham-kontrolundersøgelse.