Terapia de Oxigénio Hiperbárico para Depressão Pós-AVC Persistente

A depressão pós-acidente vascular cerebral (DPAVC) é uma complicação prevalente da saúde mental, afetando aproximadamente 33% dos sobreviventes de AVC. A sua ocorrência não só dificulta a reabilitação e a recuperação de défices motores e cognitivos pós-AVC, como também aumenta o risco de eventos neurovasculares subsequentes. Tanto fatores biológicos como psicológicos são determinantes no surgimento da DPAVC.

A isquemia desempenha um papel fundamental no desenvolvimento da DPAVC a longo prazo devido ao seu impacto em regiões cerebrais específicas, sistemas de neurotransmissores, conectividade neural, respostas inflamatórias e disfunção mitocondrial.

A isquemia cerebral pode desencadear um ciclo prolongado de inflamação, níveis e funções de neurotransmissores, função mitocondrial comprometida, que afeta diretamente a capacidade do cérebro de sofrer alterações neuroplásticas. Esta relação sublinha a importância de visar a cura da isquemia cerebral nas estratégias terapêuticas para a DPAVC. Gerir a isquemia cerebral poderia potencialmente salvar a neuroplasticidade e mitigar o declínio mental e cognitivo associado à DPAVC.

Os novos protocolos de terapia de oxigénio hiperbárico (TOHB), utilizando o paradoxo hiperóxico-hipóxico (PHH), são uma das primeiras intervenções terapêuticas já em uso clínico atualmente com o objetivo específico de induzir a regeneração de tecido cerebral danificado.

Dados cumulativos dos últimos anos fornecem evidências convincentes de que a TOHB pode induzir neuroplasticidade, levando à reparação de funções cerebrais cronicamente comprometidas e à melhoria da qualidade de vida em doentes pós-AVC.

Tanto as funções neurológicas como cognitivas melhoraram mesmo anos após o AVC.

A restauração observada da atividade neuronal nas áreas atordoadas metabolicamente disfuncionais indica que a TOHB é um meio potente de fornecer oxigénio suficiente necessário para a ativação da neuroplasticidade e restauração de funções comprometidas.

A TOHB revelou-se eficaz em pequenos ensaios clínicos para doentes que sofrem de depressão pós-AVC. Numa meta-análise realizada por Liang et al., a eficácia e segurança da TOHB para DPAVC foram avaliadas. Foram identificados um total de 27 ECR envolvendo 2250 participantes. Os doentes no grupo TOHB tiveram uma taxa de resposta mais elevada do que os doentes no grupo de controlo (taxa de resposta: 69,4% vs 51,2%, odds ratio [OR] = 2,51, intervalo de confiança de 95% [IC] [1,83-3,43], P = 0,000). A TOHB reduziu significativamente a Escala de Depressão de Hamilton (HAMD).

O objetivo do presente estudo é avaliar o efeito da TOHB na depressão em doentes que sofrem de sintomas persistentes de depressão pós-acidente vascular cerebral (DPAVC) num estudo de controlo duplo-cego simulado.