Effekten av ultralydstyrt blokkering av nervus auricularis magnus for å forebygge postoperativ oppvåkingsuro hos pediatriske pasienter som gjennomgår mikroskopisk mellomøreoperasjon.

Oppvåkningsagitasjon (EA) er en av de perioperative nevrokognitive forstyrrelsene (PND). Den er definert som psykomotorisk agitasjon og delirium, som vanligvis oppstår innen de første 45 minuttene etter operasjonen. Den kan presentere seg som ikke-målrettede bevegelser som sparking og trekking eller mangel på øyekontakt eller bevissthet om omgivelsene.

EA har blitt knyttet til flere risikofaktorer, inkludert type kirurgi (ØNH, oftalmisk), bruk av flyktige anestetika (spesielt sevofluran). Midtøreoperasjoner er spesielt bemerkelsesverdige på grunn av deres høye EA-risiko på grunn av betydelig nosisepsis stimulering av det ytre øret og dets omkringliggende vev også. Smerte er en av de modifiserbare risikofaktorene, og studier har demonstrert en sterk sammenheng mellom postoperative smertepoeng og forekomst av EA. Den større ørenerven (GAN), som stammer fra cervical plexus (C2-C3), gir sensorisk innervering til de nedre to tredjedeler av øreflippen, huden over mastoidprosessen, kjevevinkelen og parotidregionen (5). Alle disse områdene er typisk involvert i eller manipulert for midtøreoperasjoner, og derfor er GAN en lett identifiserbar nerve for perioperativ analgesibehandling. En ultralydstyrt GAN-blokkering har blitt utført i både voksne og pediatriske populasjoner for å gi analgesi for postoperative smerter etter parotidektomi, aurikulotemporale prosedyrer og mastoidkirurgi (6,7).

Den sterke sammenhengen mellom moderate til alvorlige postoperative smerter og EA, kombinert med den høye forekomsten av EA i midtøreprosedyrer, antyder at en sikker, fokusert regional teknikk kunne adressere disse problemene i denne populasjonen (8). Med dette i tankene, formoder vi at bruk av en ultralydstyrt teknikk som gir 100% nøyaktighet ved blokkering av GAN, vil redusere smerten og dermed forekomsten av EA postoperativt.