Eficácia do Bloqueio do Nervo Auricular Maior Guiado por Ultrassom na Prevenção da Agitação Pós-Operatória em Pacientes Pediátricos Submetidos a Cirurgia Microscópica do Ouvido Médio.

A agitação de emergência (EA) é uma das Perturbações Neurocognitivas Perioperatórias (PND). É definida como agitação psicomotora e delirium, que geralmente ocorre nos primeiros 45 minutos pós-operatórios. Pode manifestar-se como movimentos não intencionais, como pontapés e puxões, ou falta de contacto visual ou consciência do ambiente.

A EA tem sido associada a vários fatores de risco, incluindo o tipo de cirurgia (ORL, oftalmológica), o uso de anestésicos voláteis (especialmente sevoflurano). As cirurgias do ouvido médio são especialmente notáveis devido ao seu alto risco de EA, resultante da significativa estimulação nociceptiva do ouvido externo e dos tecidos circundantes. A dor é um dos fatores de risco modificáveis, e estudos demonstraram uma forte associação entre os escores de dor pós-operatória e a incidência de EA. O nervo auricular maior (GAN), que se origina do plexo cervical (C2-C3), fornece inervação sensorial aos dois terços inferiores do pavilhão auricular, pele sobre o processo mastoide, ângulo da mandíbula e região parotídea (5). Todas estas áreas estão tipicamente envolvidas ou manipuladas na cirurgia do ouvido médio, e portanto o GAN é um nervo facilmente identificável para o tratamento analgésico perioperatório. Um bloqueio do GAN guiado por ultrassom tem sido realizado tanto em populações adultas como pediátricas para fornecer analgesia para a dor pós-operatória após parotidectomia, procedimentos auriculotemporais e cirurgia mastoide (6,7).

A forte associação entre dor pós-operatória moderada a severa e EA, juntamente com a alta taxa de EA em procedimentos do ouvido médio, sugere que uma técnica regional segura e focada poderia abordar estas questões nesta população (8). Com isso em mente, hipotetizamos que o uso de uma técnica guiada por ultrassom, que proporciona 100% de precisão no bloqueio do GAN, reduzirá a dor e, consequentemente, a incidência de EA pós-operatória.