Utforskning av reproduktiv helse blant kvinner i Somaliland (PROMISE)

Somaliland står overfor vedvarende høye byrder av mødre- og perinatal dødelighet, med begrenset befolkningsbasert data om svangerskapskomplikasjoner, sosiokulturell påvirkning på mødrehelse, og kvinners reproduktive helsebehov gjennom hele kontinuumet av svangerskap, fødsel og barseltid. Eksisterende verktøy for nærmiss ved mødredød (MNM) er i stor grad institusjonsbaserte, og bevis for opptak av prevensjon etter fødsel og intervensjoner er fortsatt knappe. Som svar er målet med denne studien å avdekke de fysiske, kulturelle og psykososiale styrkene og utfordringene som kvinner i Somaliland opplever under svangerskap, fødsel og barseltid; å undersøke hvordan disse faktorene samhandler for å påvirke svangerskapsutfall og kvinners evne til å oppnå fremtidige reproduktive helsemål; og å teste hvordan disse innsiktene kan informere samskaping av konteksttilpassede helsematerialer. PROMISE-studien er en samfunnsbasert longitudinell svangerskapskohort i Hargeisa, Somaliland, som inkluderer omtrent 800 gravide kvinner <28 svangerskapsuker rekruttert fra tilfeldig utvalgte underdistrikter. Kvinnene vil bli fulgt opp på tre tidspunkt (tidlig svangerskap, sen svangerskap og barseltid) ved bruk av spørreskjemaer og kliniske målinger. Et MNM-verktøy vil bli tilpasset gjennom en Delphi-prosess, og dets validitet vil bli testet ved bruk av kohorten. Kohortfunnene vil informere en samskapingsprosess for å utvikle rådgivningsmateriell for prevensjon etter fødsel som skal pilot-testes for gjennomførbarhet, akseptabilitet og foreløpige effekter. Denne protokollen svarer på store bevisgap i sårbare og ressursfattige kontekster, og har som mål å generere kontekstuelt forankret kunnskap og samskapte intervensjoner for å styrke mødrehelsepolitikk, praksis og reproduktivt handlingsrom i Somaliland og utover.