Erforschung der reproduktiven Gesundheit von Frauen in Somaliland (PROMISE)

Somaliland steht vor anhaltend hohen Belastungen durch Mütter- und Perinatalsterblichkeit, mit begrenzten bevölkerungsbezogenen Daten zu Schwangerschaftskomplikationen, soziokulturellen Einflüssen auf die mütterliche Gesundheit und den reproduktiven Gesundheitsbedürfnissen von Frauen während der gesamten Schwangerschaft, Geburt und im Wochenbett. Vorhandene Instrumente zur Erfassung von schweren mütterlichen Komplikationen (Maternal Near-Miss, MNM) basieren weitgehend auf Einrichtungen, und Belege für die Inanspruchnahme von Verhütungsmitteln nach der Geburt sowie Interventionen bleiben knapp. Daher zielt diese Studie darauf ab, die physischen, kulturellen und psychosozialen Stärken und Herausforderungen zu entfalten, die Frauen in Somaliland während der Schwangerschaft, Geburt und im Wochenbett erleben; zu untersuchen, wie diese Faktoren zusammenwirken, um Schwangerschaftsergebnisse und die Fähigkeit von Frauen zu beeinflussen, zukünftige reproduktive Gesundheitsziele zu erreichen; und zu erproben, wie diese Erkenntnisse die gemeinsame Erstellung kontextangemessener Gesundheitsmaterialien informieren können. Die PROMISE-Studie ist eine gemeindebasierte Längsschnittschwangerschaftskohorte in Hargeisa, Somaliland, die etwa 800 schwangere Frauen <28 Schwangerschaftswochen umfasst, die aus zufällig ausgewählten Unterbezirken rekrutiert werden. Die Frauen werden zu drei Zeitpunkten (frühe Schwangerschaft, späte Schwangerschaft und Wochenbett) mittels Fragebögen und klinischen Messungen nachverfolgt. Ein MNM-Instrument wird durch einen Delphi-Prozess angepasst, und seine Validität wird anhand der Kohorte getestet. Die Kohortenergebnisse werden einen gemeinsamen Erstellungsprozess informieren, um Beratungsmaterialien zur postpartalen Verhütung zu entwickeln, die auf Machbarkeit, Akzeptanz und vorläufige Wirkungen hin pilotgetestet werden. Dieses Protokoll reagiert auf große Evidenzlücken in fragilen und ressourcenarmen Kontexten und zielt darauf ab, kontextuell fundiertes Wissen und gemeinsam erstellte Interventionen zu generieren, um die mütterliche Gesundheitspolitik, -praxis und reproduktive Selbstbestimmung in Somaliland und darüber hinaus zu stärken.