Søvnhygieneundervisning for søvnen til unge mannlige fotballspillere

METODER Studieoppsett Dette er en eksperimentell studie som har som mål å vurdere virkningen av et søvnhygeneprogram på søvnmønstrene til høynivå mannlige ungdomsspiller i fotball. Før studien begynner, vil forsøkspersonene fylle ut standardiserte søvnspørreskjemaer. Deretter vil forsøkspersonenes søvn bli overvåket ved hjelp av aktigrafi og søvndagbøker i 6 påfølgende uker (Uke 1-2 Utgangspunkt; Uke 3-4 Intervensjon; Uke 5-6 Etter intervensjon) og ytterligere 2 uker, 6 uker etter konklusjonen av etter-intervensjonsperioden. Søvndagbøkene vil bli fylt ut hver morgen, og informasjon om leggetid og oppvåkningstid vil bli kombinert med aktigrafidata. Etter utgangspunktsperioden vil søvndata bli analysert, og et tilpasset søvnhygiene- og utdanningsprogram vil bli bygget, skreddersydd til de spesifikke behovene til deltakerne. Samtidig vil forsøkspersonene bli tilfeldig tildelt enten kontroll- eller intervensjonsgruppe.

Stikkprøvestørrelseberegning og deltakerrekruttering Stikkprøvestørrelse ble bestemt ved hjelp av simuleringsbasert styrkeanalyse fokusert på den primære intervensjonseffekten, definert som forskjellen-i-forskjeller (DiD) i søvnduration fra utgangspunkt til etter intervensjon mellom intervensjons- og kontrollgruppen. Denne effekten reflekterer om endringen i søvnduration over tid er forskjellig mellom grupper og utgjør det primære resultatet av interesse. Selv om søvn ble overvåket over flere perioder, fokuserte styrkeanalysen på den forhåndsspesifiserte kontrasten fra utgangspunkt til etter intervensjon, da dette tilsvarer den primære kausale effekten av interesse.

Forventede effektstørrelser ble informert av foreløpige interne aktigrafidata og nyere søvnhygieneintervensjonslitteratur. Spesifikt ble intervensjonsgruppen forventet å øke søvndurationen med omtrent 25 minutter fra utgangspunkt til etter intervensjon, mens kontrollgruppen ble forventet å øke med omtrent 5 minutter i samme periode, noe som resulterte i en forventet DiD på 20 minutter. Innenfor-subjekt variabilitet i søvnduration ble estimert til 35-45 minutter og mellom-subjekt variabilitet til 60-70 minutter, basert på interne pilotdata.

Styrkesimuleringer ble utført under antagelse av et 2 × 2 blandet design (gruppe × tid: før vs etter intervensjon), et felles innenfor-tilstand standardavvik på 35 minutter, og en innenfor-subjekt korrelasjon på 0,5. Den nødvendige stikkprøven for å oppnå 80% styrke på et alfanivå på 0,05, basert på 2000 simuleringskjøringer ved bruk av ANOVA_power shiny appen ble testet. Dette ble oppnådd ved bruk av 50 deltakere (25 per gruppe), med gruppe × tid interaksjonen som tilsvarer DiD-effekten, for en omtrentlig styrke på 81%.

Med tanke på mulige frafall, manglende data, tilgjengelig utstyr og logistiske begrensninger, vil 52 forsøkspersoner bli rekruttert for å delta i studien. I henhold til deltakerklassifiseringsrammeverket vil rekrutterte deltakere være høynivå mannlige fotballspillere, som konkurrerer i den portugisiske U17 og U19 nasjonale mesterskapet.

Skriftlig informert samtykke vil bli innhentet før datainnsamling fra deltakere eller deres foresatte (i tilfelle deltakere yngre enn 18 år). Forhåndsspesifiserte eksklusjonskriterier inkluderte: å ha reist over mer enn to tidssoner de siste tre månedene, historie med store skader de siste 3 månedene, tidligere historie med en søvnrelatert lidelse, og nåværende medisinering som kan forstyrre søvn. Studien vil bli utført i henhold til Helsinkideklarasjonen og ble godkjent av etisk komité ved Portugal Football School (PFS 23/2023).

Tilfeldig tildeling Deltakere ble tildelt enten søvnhygieneintervensjon eller kontrollgruppe ved hjelp av stratifisert blokkrandomisering. Stratifiseringsfaktorer var søvnvanskelighetsscore (ASSQ kategorier) og søvnhygieneindeks (god, normal, dårlig). Innenfor hvert stratum ble deltakere randomisert i blokker av størrelse 2 eller 4 med en 1:1 tildelingsratio. Tilfeldige blokkstørrelser ble brukt for å redusere tildelingsforutsigbarhet.

Søvndataanalyse og programkonstruksjon Ved slutten av utgangspunktsperioden, med dataene samlet fra de første to ukene, vil hovedforskeren lage et søvnutdanningsprogram, bestående av to 45-minutters økter levert over en 2-ukers periode (1 økt per uke) av samme spesialist, og en individuell rapport som inneholder hver forsøkspersons egne søvndata (gjennomsnittlig og daglig tid i seng, søvnduration, søvneffektivitet, leggetid, og oppvåkningstid) og individuelle anbefalinger. Denne rapporten vil bli sendt ved slutten av intervensjonsperioden. Anbefalingene vil være sentrert rundt 1) forbedring av tid i seng og dermed økning av søvnduration, 2) forbedring av søvnskjemaers regelmessighet og minimering av sosial jetlag, og 3) forbedring av søvnhygieneadferd rapportert gjennom Søvnhygieneindeksen.

Søvnutdanningsøkter: Øktene vil være designet for å gi forsøkspersonene grunnleggende kunnskap om søvn og dens innvirkning på prestasjon og gjenoppretting, presentere strategier og adferd (søvnhygiene) for å forbedre søvnkvantitet og -kvalitet og tilpasset hver forsøksperson, med tanke på resultatene fra Søvnhygieneindeksen. I løpet av to uker vil to 45-minutters økter bli planlagt, en i første uke og en annen i andre uke, og begge vil bli gitt av samme spesialist. Den første økten vil omhandle generell søvnkunnskap, inkludert søvnfaser, deres fordeler, søvnens rolle i atletisk prestasjon og gjenoppretting, og data fra ungdom og unge utøvere. Den andre økten vil være fokusert på søvnhygiene, diskutere miljøfaktorer som lyseksponering, romtemperatur, og temaer som jetlag, søvntrykk, og teknologis rolle i søvn.

Mål Søvnrelaterte spørreskjemaer Ved studieoppstart vil deltakere fullføre fem online selvadministrerte spørreskjemaer. Disse inkluderte den reduserte Morgen- og Kveldtype Spørreskjemaet (r-MEQ) for kronotypevurdering, Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) for subjektiv søvnkvalitet, Epworth Sleepiness Scale (ESS) for opplevd søvnighet, Athlete Sleep Screening Questionnaire (ASSQ) for søvnvanskeligheter og risiko for søvnforstyrrelser, og Sleep Hygiene Index (SHI) for å vurdere praksis av søvnhygieneadferd. Alle spørreskjemaer ble fullført før hoveddatainnsamlingsperioden. Etter etter-intervensjonsperioden vil deltakere fullføre PSQI, ASSQ, ESS, og SHI igjen.

r-MEQ (portugisisk versjon): poeng på r-MEQ spenner fra 4 til 25, og forsøkspersoner klassifiseres som morgen-type (poeng fra 18-25), kveld-type (poeng fra 12-17), eller ingen type (poeng fra 4-11).

PSQI: 19-element spørreskjema organisert i syv dimensjoner: subjektiv søvnkvalitet, søvnlatens, søvnduration, vanlig søvneffektivitet, søvnforstyrrelser, bruk av sovemedisin, og dagtid dysfunksjon. Et høyere poengsum indikerer større søvnforstyrrelser, og utviklerne har foreslått en grenseverdi på 5 for den globale skalaen for å klassifisere forsøkspersoner med dårlig søvnkvalitet.

ESS: total dagtid søvnighetsscore spenner fra 0-24 (0-7 normal, 8-9 mild overdreven, 10-15 moderat overdreven, og ≥ 16 alvorlig overdreven).

ASSQ: 15-element spørreskjema som vurderer søvn- og sirkadiske faktorer av søvnduration, søvnkvalitet, symptomer på søvnløshet, og kronotype med en tidsramme på "over den siste tiden". Summen av de første syv elementene utgjør søvnvanskelighetsscore (SDS) som er kategorisert i fire intensiteter av symptomene: ingen (0-4), mild (5-7), moderat (8-10), og alvorlig (11-17).

SHI: 13-element spørreskjema brukt for å vurdere vaner og adferd som påvirker søvnkvalitet, med høyere poengsummer som indikerer dårligere søvnhygiene. Spørreskjemæret vurderer temaer som regelmessige søvnskjemaer, leggetid rutineadferd, og soverom miljø med mål om å identifisere utilstrekkelige søvnpraksiser som kan forbedres.

Søvndagbøker Hver morgen og gjennom hele studieperioden vil deltakere motta en daglig lenke fra forskningspersonalet og regelmessige påminnelser fra klubbens personale for å maksimere overholdelse. Hver dagbokoppføring vil inkludere informasjon om leggetid, oppvåkningstid, og opplevd tretthet, ved hjelp av Rating-of-Fatigue skalaen. En forsker kontrollerte konstant dataoppføringer for å overvåke overholdelse og håndtere manglende data raskt.

Statistisk Analyse Primæranalyse Primæranalysen vil vurdere intervensjonseffekten ved hjelp av en forskjellen-i-forskjeller tilnærming, sammenligne endringer i søvnduration fra utgangspunkt til etter intervensjon mellom intervensjons- og kontrollgruppen. Denne effekten vil bli testet via gruppe × tid interaksjonen i en lineær blandedeffektmodell.

Sekundære analyser Sekundære analyser vil undersøke (i) forskjellen-i-forskjeller fra utgangspunkt til intervensjonsperioden, (ii) innenfor-gruppe endringer i søvnduration på tvers av perioder, og (iii) lengre sikt oppfølgningseffekter. Disse analysene vil bli betraktet som støttende og utforskende.

Statistisk signifikans for primæranalysen vil bli definert som p < 0,05.

Manglende data Lineære blandedeffektmodeller vil bli brukt for å analysere søvnresultater, tillate inkludering av alle tilgjengelige data under en mangler-tilfeldig antagelse. Ingen imputering av manglende søvndata er planlagt.