Klinisk ytelse av trykt hybridharpiks i indirekte restaurasjoner

Digital odontologi har utviklet seg betydelig de siste tiårene med utviklingen av datastøttet design og datastøttet produksjon (CAD/CAM)-teknologier. Disse digitale arbeidsflytene muliggjør design og fabrikasjon av indirekte restaureringer med høy presisjon og effektivitet. Tradisjonelt har de fleste CAD/CAM-restaureringer blitt produsert ved bruk av subtraktive produksjonsteknikker som fresing. Imidlertid blir additiv produksjon gjennom tredimensjonal printing i økende grad introdusert i odontologien og kan tilby fordeler som redusert materialavfall, lavere produksjonskostnader og muligheten til å fabrikere komplekse geometrier.

Nylig har et hybrid keramikkfylt harpiks spesielt designet for additiv produksjon av definitive restaureringer blitt introdusert (VarseoSmile TriniQ, BEGO, Bremen, Tyskland). Dette materialet består av et harpiksmatrise fylt med keramikkpartikler og er indikert for permanente restaureringer inkludert kroner, inlay, onlay og facetter. Selv om lovende, er klinisk evidens angående ytelsen til dette trykte hybridmaterialet fortsatt begrenset.

Kompositt CAD/CAM-blokker som Cerasmart (GC, Tokyo, Japan) er mye brukt for indirekte restaureringer på grunn av deres gunstige mekaniske egenskaper, slitasjemotstand og reparerbarhet. Disse materialene kombinerer egenskaper fra keramikk og kompositter og har vist god klinisk ytelse i tidligere studier. Imidlertid er det fortsatt uklart om de nyere trykte hybridmaterialene gir sammenlignbare kliniske utfall.

En annen viktig faktor som påvirker levetiden til indirekte restaureringer er sementeringsprosedyren. Forvarmede restaurerende komposittharpikser har blitt foreslått som et alternativ til tradisjonelle harpikssementer for adhesiv sementering av indirekte restaureringer. Denne teknikken kan forbedre mekaniske egenskaper og redusere marginale gap, men klinisk evidens som sammenligner disse tilnærmingene er fortsatt begrenset.

Målet med denne randomiserte kliniske studien er derfor å evaluere den kliniske oppførselen til indirekte overlay-restaureringer fabrikert med et 3D-trykt hybridharpiks (VarseoSmile TriniQ) sammenlignet med restaureringer fabrikert fra en CAD/CAM-komposittblokk (Cerasmart). I tillegg vil to sementeringsstrategier bli evaluert: et forvarmet mikrokrybrid komposittharpiks (Enamel Plus HRi) og et harpikssement (RelyX Universal).

Totalt 60 pasienter som trenger restaurering av en endodontisk behandlet molar med et indirekte overlay vil bli rekruttert ved Universitetets Tannklinikk ved Universitat Internacional de Catalunya (Barcelona, Spania). Deltakere vil bli tilfeldig fordelt i fire grupper i henhold til det restaurative materialet og sementeringsprotokollen som brukes.

Alle tenner vil motta standardiserte preparasjonsprosedyrer for adhesiv indirekte overlay, inkludert umiddelbar dentinforsegling når indikert. Restaureringer vil bli designet ved bruk av CAD-programvare og fabrikert enten ved additiv produksjon (3D-printing) eller subtraktiv fresing. Adhesiv sementering vil bli utført etter standardiserte protokoller ved bruk av gummidam isolasjon.

Kliniske evalueringer vil bli utført ved baseline, 3 måneder, 6 måneder og 12 måneder, og årlig deretter. Utfall vil bli vurdert ved bruk av modifiserte United States Public Health Service (USPHS)-kriterier. De evaluerte parameterne vil inkludere marginaltilpasning, kontaktpunkter, fargestabilitet, polerbarhet, slitasje, bruddforekomst, sekundær karies og pasientkomfort.

Resultatene av denne studien forventes å gi ny klinisk evidens angående ytelsen til 3D-trykte hybridharpiksrestaureringer og påvirkningen av forskjellige sementeringsprotokoller i indirekte restaureringer av endodontisk behandlede tenner.