Klinische Leistung von gedrucktem Hybridharz bei indirekten Restaurationen

Die digitale Zahnheilkunde hat sich in den letzten Jahrzehnten mit der Entwicklung von computergestützten Design- und Fertigungstechnologien (CAD/CAM) erheblich weiterentwickelt. Diese digitalen Arbeitsabläufe ermöglichen die Planung und Herstellung von indirekten Restaurationen mit hoher Präzision und Effizienz. Traditionell wurden die meisten CAD/CAM-Restaurationen mit subtraktiven Fertigungstechniken wie dem Fräsen hergestellt. Die additive Fertigung durch dreidimensionales Drucken wird jedoch zunehmend in der Zahnheilkunde eingeführt und kann Vorteile wie reduzierten Materialabfall, geringere Herstellungskosten und die Möglichkeit zur Herstellung komplexer Geometrien bieten.

Kürzlich wurde ein speziell für die additive Fertigung von definitiven Restaurationen entwickeltes hybrides keramikgefülltes Harz eingeführt (VarseoSmile TriniQ, BEGO, Bremen, Deutschland). Dieses Material besteht aus einer Harzmatrix, die mit Keramikpartikeln gefüllt ist, und ist für permanente Restaurationen einschließlich Kronen, Inlays, Onlays und Veneers indiziert. Obwohl vielversprechend, sind klinische Belege zur Leistung dieses gedruckten Hybridmaterials noch begrenzt.

Komposit-CAD/CAM-Blöcke wie Cerasmart (GC, Tokio, Japan) werden aufgrund ihrer günstigen mechanischen Eigenschaften, Abriebfestigkeit und Reparierbarkeit häufig für indirekte Restaurationen verwendet. Diese Materialien kombinieren Eigenschaften von Keramik und Kompositen und haben in früheren Studien eine gute klinische Leistung gezeigt. Es bleibt jedoch unklar, ob die neueren gedruckten Hybridmaterialien vergleichbare klinische Ergebnisse liefern.

Ein weiterer wichtiger Faktor, der die Haltbarkeit indirekter Restaurationen beeinflusst, ist das Zementierverfahren. Vorgewärmte restaurative Kompositharze wurden als Alternative zu traditionellen Kompositzementen für die adhäsive Zementierung indirekter Restaurationen vorgeschlagen. Diese Technik könnte die mechanischen Eigenschaften verbessern und Randspalte verringern, aber klinische Belege, die diese Ansätze vergleichen, bleiben begrenzt.

Ziel dieser randomisierten klinischen Studie ist es daher, das klinische Verhalten indirekter Overlay-Restaurationen, die mit einem 3D-gedruckten Hybridharz (VarseoSmile TriniQ) hergestellt wurden, mit Restaurationen zu vergleichen, die aus einem CAD/CAM-Kompositblock (Cerasmart) gefertigt wurden. Zusätzlich werden zwei Zementierungsstrategien bewertet: ein vorgewärmtes mikrohybrides Kompositharz (Enamel Plus HRi) und ein Kompositzement (RelyX Universal).

Insgesamt 60 Patienten, die eine Restauration eines endodontisch behandelten Molaren mit einem indirekten Overlay benötigen, werden an der Universitätszahnklinik der Universitat Internacional de Catalunya (Barcelona, Spanien) rekrutiert. Die Teilnehmer werden nach dem verwendeten Restaurationsmaterial und Zementierungsprotokoll zufällig in vier Gruppen eingeteilt.

Alle Zähne erhalten standardisierte Präparationsverfahren für adhäsive indirekte Overlays, einschließlich sofortiger Dentinversiegelung, wenn indiziert. Die Restaurationen werden mit CAD-Software geplant und entweder durch additive Fertigung (3D-Druck) oder subtraktives Fräsen hergestellt. Die adhäsive Zementierung erfolgt nach standardisierten Protokollen unter Verwendung von Kofferdam-Isolation.

Klinische Bewertungen erfolgen bei Studienbeginn, nach 3 Monaten, 6 Monaten und 12 Monaten und danach jährlich. Die Ergebnisse werden anhand modifizierter Kriterien des United States Public Health Service (USPHS) bewertet. Die bewerteten Parameter umfassen Randanpassung, Kontaktpunkte, Farbstabilität, Polierbarkeit, Abrieb, Frakturauftreten, Sekundärkaries und Patientenkomfort.

Die Ergebnisse dieser Studie sollen neue klinische Belege zur Leistung von 3D-gedruckten Hybridharzrestaurationen und dem Einfluss verschiedener Zementierungsprotokolle bei indirekten Restaurationen endodontisch behandelter Zähne liefern.