Desempenho Clínico da Resina Híbrida Impressa em Restaurações Indiretas

A odontologia digital evoluiu significativamente nas últimas décadas com o desenvolvimento das tecnologias de desenho assistido por computador e fabrico assistido por computador (CAD/CAM). Estes fluxos de trabalho digitais permitem o desenho e fabrico de restaurações indiretas com elevada precisão e eficiência. Tradicionalmente, a maioria das restaurações CAD/CAM tem sido produzida utilizando técnicas de fabrico subtrativas, como a fresagem. No entanto, o fabrico aditivo através de impressão tridimensional está a ser cada vez mais introduzido em odontologia e pode oferecer vantagens como a redução do desperdício de material, menores custos de fabrico e a capacidade de fabricar geometrias complexas.

Recentemente, foi introduzida uma resina híbrida preenchida com cerâmica especificamente concebida para o fabrico aditivo de restaurações definitivas (VarseoSmile TriniQ, BEGO, Bremen, Alemanha). Este material consiste numa matriz de resina preenchida com partículas cerâmicas e está indicado para restaurações permanentes, incluindo coroas, incrustações, onlays e facetas. Embora promissor, a evidência clínica sobre o desempenho deste material híbrido impresso ainda é limitada.

Blocos CAD/CAM de compósito, como o Cerasmart (GC, Tóquio, Japão), são amplamente utilizados para restaurações indiretas devido às suas propriedades mecânicas favoráveis, resistência ao desgaste e reparabilidade. Estes materiais combinam características de cerâmicas e compósitos e demonstraram bom desempenho clínico em estudos anteriores. No entanto, permanece incerto se os mais recentes materiais híbridos impressos proporcionam resultados clínicos comparáveis.

Outro fator importante que influencia a longevidade das restaurações indiretas é o procedimento de cimentação. Resinas compostas restauradoras pré-aquecidas têm sido propostas como uma alternativa aos cimentos de resina tradicionais para a cimentação adesiva de restaurações indiretas. Esta técnica pode melhorar as propriedades mecânicas e reduzir as falhas marginais, mas a evidência clínica comparando estas abordagens permanece limitada.

O objetivo deste ensaio clínico randomizado é, portanto, avaliar o comportamento clínico de restaurações indiretas tipo overlay fabricadas com uma resina híbrida impressa em 3D (VarseoSmile TriniQ) em comparação com restaurações fabricadas a partir de um bloco de compósito CAD/CAM (Cerasmart). Adicionalmente, serão avaliadas duas estratégias de cimentação: uma resina composta microhíbrida pré-aquecida (Enamel Plus HRi) e um cimento de resina (RelyX Universal).

Um total de 60 pacientes que necessitem de restauração de um molar tratado endodonticamente com um overlay indireto serão recrutados na Clínica Dentária Universitária da Universitat Internacional de Catalunya (Barcelona, Espanha). Os participantes serão aleatoriamente distribuídos em quatro grupos de acordo com o material restaurador e o protocolo de cimentação utilizados.

Todos os dentes receberão procedimentos de preparação padronizados para overlays indiretos adesivos, incluindo selagem imediata da dentina quando indicado. As restaurações serão desenhadas utilizando software CAD e fabricadas por fabrico aditivo (impressão 3D) ou fresagem subtrativa. A cimentação adesiva será realizada seguindo protocolos padronizados utilizando isolamento com dique de borracha.

Avaliações clínicas serão realizadas na linha de base, aos 3 meses, 6 meses e 12 meses, e anualmente a partir daí. Os resultados serão avaliados utilizando critérios modificados do United States Public Health Service (USPHS). Os parâmetros avaliados incluirão adaptação marginal, pontos de contacto, estabilidade de cor, polimento, desgaste, ocorrência de fraturas, cárie secundária e conforto do paciente.

Espera-se que os resultados deste estudo forneçam nova evidência clínica sobre o desempenho de restaurações em resina híbrida impressas em 3D e a influência de diferentes protocolos de cimentação em restaurações indiretas de dentes tratados endodonticamente.