Klinisk ydeevne af trykt hybridharpiks i indirekte restaurationer

Digital tandlæge har udviklet sig markant gennem de seneste årtier med udviklingen af computerstøttet design og computerstøttet fremstilling (CAD/CAM) teknologier. Disse digitale arbejdsgange muliggør design og fremstilling af indirekte restaureringer med høj præcision og effektivitet. Traditionelt er de fleste CAD/CAM restaureringer blevet produceret ved brug af subtraktive fremstillingsteknikker såsom fræsning. Dog bliver additiv fremstilling gennem tredimensionel printning i stigende grad introduceret i tandlæge og kan tilbyde fordele såsom reduceret materialespild, lavere fremstillingsomkostninger og muligheden for at fremstille komplekse geometrier.

For nylig er et hybridkeramikfyldt harts specifikt designet til additiv fremstilling af definitive restaureringer blevet introduceret (VarseoSmile TriniQ, BEGO, Bremen, Tyskland). Dette materiale består af en hartsmatrix fyldt med keramikpartikler og er indikeret til permanente restaureringer inklusive kroner, inlays, onlays og facader. Selvom lovende, er klinisk evidens vedrørende ydeevnen af dette printede hybridmateriale stadig begrænset.

Komposit CAD/CAM blokke såsom Cerasmart (GC, Tokyo, Japan) er bredt brugt til indirekte restaureringer på grund af deres favorable mekaniske egenskaber, slidstyrke og reparationsmuligheder. Disse materialer kombinerer karakteristika fra keramik og kompositter og har demonstreret god klinisk ydeevne i tidligere studier. Dog forbliver det uklart om de nyere printede hybridmaterialer leverer sammenlignelige kliniske resultater.

En anden vigtig faktor, der påvirker levetiden af indirekte restaureringer, er cementeringsproceduren. Forvarmede restaurative kompositharts er blevet foreslået som et alternativ til traditionelle hartscementer til adhesiv cementering af indirekte restaureringer. Denne teknik kan forbedre mekaniske egenskaber og reducere marginale spalter, men klinisk evidens, der sammenligner disse tilgange, forbliver begrænset.

Formålet med denne randomiserede kliniske undersøgelse er derfor at evaluere den kliniske adfærd af indirekte overlay-restaureringer fremstillet med et 3D-printet hybridharts (VarseoSmile TriniQ) sammenlignet med restaureringer fremstillet fra en CAD/CAM kompositblok (Cerasmart). Derudover vil to cementeringsstrategier blive evalueret: et forvarmet mikrohybrid kompositharts (Enamel Plus HRi) og et hartscement (RelyX Universal).

I alt 60 patienter, der kræver restaurering af en endodontisk behandlet molare med et indirekte overlay, vil blive rekrutteret på Universitets Tandklinik ved Universitat Internacional de Catalunya (Barcelona, Spanien). Deltagere vil blive tilfældigt tildelt fire grupper i henhold til det restaurative materiale og cementeringsprotokol, der anvendes.

Alle tænder vil modtage standardiserede forberedelsesprocedurer til adhesiv indirekte overlays, inklusive umiddelbar dentinforsegling når indikeret. Restaureringer vil blive designet ved brug af CAD-software og fremstillet enten ved additiv fremstilling (3D-printing) eller subtraktiv fræsning. Adhesiv cementering vil blive udført efter standardiserede protokoller ved brug af gummidam isolering.

Kliniske evalueringer vil blive udført ved baseline, 3 måneder, 6 måneder og 12 måneder, og årligt derefter. Resultater vil blive vurderet ved brug af modificerede United States Public Health Service (USPHS) kriterier. De evaluerede parametre vil inkludere marginal tilpasning, kontaktpunkter, farvestabilitet, polerbarhed, slid, frakturforekomst, sekundær caries og patientkomfort.

Resultaterne af dette studie forventes at give ny klinisk evidens vedrørende ydeevnen af 3D-printede hybridharts restaureringer og indflydelsen af forskellige cementeringsprotokoller i indirekte restaureringer af endodontisk behandlede tænder.