Klinisk prestanda av tryckt hybridharts i indirekta restaurationer

Digital tandvård har utvecklats avsevärt under de senaste decennierna med utvecklingen av datorstödd design och datorstödd tillverkning (CAD/CAM)-tekniker. Dessa digitala arbetsflöden möjliggör design och tillverkning av indirekta restaureringar med hög precision och effektivitet. Traditionellt har de flesta CAD/CAM-restaureringar producerats med subtraktiva tillverkningstekniker som fräsning. Emellertid introduceras additiv tillverkning genom tredimensionell utskrift i allt högre grad inom tandvården och kan erbjuda fördelar som minskat materialavfall, lägre tillverkningskostnader och möjligheten att tillverka komplexa geometrier.

Nyligen har en hybrid keramikfylld resin specifikt utformad för additiv tillverkning av definitiva restaureringar introducerats (VarseoSmile TriniQ, BEGO, Bremen, Tyskland). Detta material består av en resinmatris fylld med keramikpartiklar och är avsett för permanenta restaureringar inklusive kronor, inlay, onlay och fanér. Även om lovande är den kliniska evidensen angående prestandan för detta tryckta hybridmaterial fortfarande begränsad.

Komposita CAD/CAM-block som Cerasmart (GC, Tokyo, Japan) används i stor utsträckning för indirekta restaureringar på grund av deras gynnsamma mekaniska egenskaper, slitstyrka och reparationsbarhet. Dessa material kombinerar egenskaper från keramik och kompositer och har visat god klinisk prestanda i tidigare studier. Det är dock fortfarande oklart om de nyare tryckta hybridmaterialen ger jämförbara kliniska resultat.

En annan viktig faktor som påverkar livslängden för indirekta restaureringar är cementeringsförfarandet. Förvärmda restaurativa kompositresiner har föreslagits som ett alternativ till traditionella resin cement för adhesiv cementering av indirekta restaureringar. Denna teknik kan förbättra de mekaniska egenskaperna och minska marginalgap, men klinisk evidens som jämför dessa tillvägagångssätt är fortfarande begränsad.

Syftet med denna randomiserade kliniska prövning är därför att utvärdera det kliniska beteendet hos indirekta overlay-restaureringar tillverkade med en 3D-utskriven hybridresin (VarseoSmile TriniQ) jämfört med restaureringar tillverkade från ett CAD/CAM-kompositblock (Cerasmart). Dessutom kommer två cementeringsstrategier att utvärderas: en förvärmd mikrohybrid kompositresin (Enamel Plus HRi) och ett resin cement (RelyX Universal).

Totalt kommer 60 patienter som behöver restaurering av en endodontiskt behandlad molar med en indirekt overlay att rekryteras vid University Dental Clinic vid Universitat Internacional de Catalunya (Barcelona, Spanien). Deltagarna kommer att randomiseras till fyra grupper enligt det använda restaurativa materialet och cementeringsprotokollet.

Alla tänder kommer att genomgå standardiserade prepareringsförfaranden för adhesiva indirekta overlay, inklusive omedelbar dentintätning när indikerat. Restaureringar kommer att designas med CAD-mjukvara och tillverkas antingen genom additiv tillverkning (3D-utskrift) eller subtraktiv fräsning. Adhesiv cementering kommer att utföras enligt standardiserade protokoll med hjälp av gummidam.

Kliniska utvärderingar kommer att utföras vid baslinje, 3 månader, 6 månader och 12 månader, och därefter årligen. Resultat kommer att bedömas med modifierade United States Public Health Service (USPHS)-kriterier. De utvärderade parametrarna kommer att inkludera marginalanpassning, kontaktpunkter, färgstabilitet, polerbarhet, slitage, frakturförekomst, sekundär karies och patientkomfort.

Resultaten från denna studie förväntas ge ny klinisk evidens angående prestandan hos 3D-utskrivna hybridresinrestaureringar och inverkan av olika cementeringsprotokoll vid indirekta restaureringar av endodontiskt behandlade tänder.