Performance Clinica della Resina Ibrida Stampata nelle Restaurazioni Indirette

L'odontoiatria digitale si è evoluta significativamente negli ultimi decenni con lo sviluppo delle tecnologie di progettazione e produzione assistita da computer (CAD/CAM). Questi flussi di lavoro digitali consentono la progettazione e la fabbricazione di restauri indiretti con elevata precisione ed efficienza. Tradizionalmente, la maggior parte dei restauri CAD/CAM sono stati prodotti utilizzando tecniche di produzione sottrattiva come la fresatura. Tuttavia, la produzione additiva attraverso la stampa tridimensionale viene sempre più introdotta in odontoiatria e può offrire vantaggi come la riduzione degli scarti di materiale, costi di produzione inferiori e la capacità di fabbricare geometrie complesse.

Recentemente, è stata introdotta una resina ibrida riempita di ceramica appositamente progettata per la produzione additiva di restauri definitivi (VarseoSmile TriniQ, BEGO, Brema, Germania). Questo materiale è costituito da una matrice resinosa riempita con particelle ceramiche ed è indicato per restauri permanenti inclusi corone, intarsi, onlay e faccette. Sebbene promettente, l'evidenza clinica riguardante le prestazioni di questo materiale ibrido stampato è ancora limitata.

I blocchi CAD/CAM in composito come Cerasmart (GC, Tokyo, Giappone) sono ampiamente utilizzati per restauri indiretti grazie alle loro favorevoli proprietà meccaniche, resistenza all'usura e riparabilità. Questi materiali combinano caratteristiche di ceramiche e compositi e hanno dimostrato buone prestazioni cliniche in studi precedenti. Tuttavia, rimane incerto se i più recenti materiali ibridi stampati forniscano risultati clinici comparabili.

Un altro fattore importante che influenza la longevità dei restauri indiretti è la procedura di cementazione. Le resine composite restaurative preriscaldate sono state proposte come alternativa ai tradizionali cementi resinosi per la cementazione adesiva dei restauri indiretti. Questa tecnica può migliorare le proprietà meccaniche e ridurre i gap marginali, ma l'evidenza clinica che confronta questi approcci rimane limitata.

L'obiettivo di questo studio clinico randomizzato è quindi valutare il comportamento clinico dei restauri indiretti in overlay fabbricati con una resina ibrida stampata in 3D (VarseoSmile TriniQ) rispetto ai restauri fabbricati da un blocco composito CAD/CAM (Cerasmart). Inoltre, verranno valutate due strategie di cementazione: una resina composita microibrida preriscaldata (Enamel Plus HRi) e un cemento resinoso (RelyX Universal).

Un totale di 60 pazienti che necessitano di restauro di un molare trattato endodonticamente con un overlay indiretto verranno reclutati presso la Clinica Odontoiatrica Universitaria della Universitat Internacional de Catalunya (Barcellona, Spagna). I partecipanti verranno assegnati casualmente in quattro gruppi in base al materiale restaurativo e al protocollo di cementazione utilizzati.

Tutti i denti riceveranno procedure di preparazione standardizzate per overlay indiretti adesivi, inclusa la sigillatura immediata della dentina quando indicata. I restauri verranno progettati utilizzando software CAD e fabbricati tramite produzione additiva (stampa 3D) o fresatura sottrattiva. La cementazione adesiva verrà eseguita seguendo protocolli standardizzati utilizzando isolamento con diga di gomma.

Le valutazioni cliniche verranno effettuate al basale, a 3 mesi, 6 mesi e 12 mesi, e annualmente successivamente. I risultati saranno valutati utilizzando criteri modificati del Servizio Sanitario Pubblico degli Stati Uniti (USPHS). I parametri valutati includeranno adattamento marginale, punti di contatto, stabilità del colore, lucidabilità, usura, insorgenza di fratture, carie secondaria e comfort del paziente.

I risultati di questo studio dovrebbero fornire nuove evidenze cliniche riguardanti le prestazioni dei restauri in resina ibrida stampati in 3D e l'influenza di diversi protocolli di cementazione nei restauri indiretti di denti trattati endodonticamente.