Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Effekten av Dapagliflozin på trenings- og hjertefunksjonell status hos pasienter etter Fontan-prosedyren

25. juli 2026 oppdatert av: Cheung Yiu Fai, The University of Hong Kong

Effekten av Dapagliflozin på trenings- og hjertefunksjonsstatus hos pasienter etter Fontan-prosedyren

Selv om Fontan-operasjonen forbedrer overlevelsen for pasienter med en funksjonell enkeltventrikkel, forblir komplikasjoner som hjertesvikt utbredt under oppfølgingen, noe som fører til hyppige sykehusinnleggelser og redusert livskvalitet. For tiden finnes det ingen evidensbaserte terapi for hjertesvikt eller retningslinjer for pasienter med Fontan-palliasjon. Det er økende interesse for å bruke natrium-glukose-kotransporter 2-hemmere (SGLT2i) for å optimalisere hjerteforholdene i denne gruppen. De observerte fordelene med SGLT2i er knyttet til beskyttende effekter på hjertets energimetabolisme, nyrefunksjon, sympatisk aktivering, betennelse, oksidativt stress, erytropoese og vaskulær funksjon. Derfor kan SGLT2i representere et nytt terapeutisk middel for å forbedre treningskapasitet og ventrikkelfunksjon hos pasienter med Fontan-sirkulasjon.

Denne prospektive, åpne, enarms kliniske studien undersøker det FDA-godkjente legemiddelet dapagliflozin. En åpen design brukes på grunn av den relativt lille kohorten av pasienter med komplekse underliggende hjerter. Studien vil bli gjennomført på Hong Kong Children's Hospital (det eneste barnekardiologiske senteret i Hong Kong) og Queen Mary Hospital (det største tertiære henvisningssenteret for voksne med medfødt hjertesykdom). Den totale studietiden er 2 år.

Deltakere vil delta i 3 måneder og motta oral dapagliflozin 10 mg en gang daglig. Primært endepunkt er VO2 maks (maksimal oksygenopptak) under kardiopulmonal treningsprøve ved 3 måneder. Sekundære vurderinger inkluderer spørreskjemaer, anamnese, fysisk undersøkelse, 12-avledet elektrokardiogram, blodprøver, ekkokardiografi, bioelektrisk impedansanalyse og urinsvangerskapstester.

Hvis hypotesen holder, vil klinisk oversettelse av dette prosjektet: i) Forbedre langtidsresultater og livskvalitet for Fontan-pasienter, redusere helsebyrden fra gjentatte sykehusinnleggelser for hjertesvikt; ii) Revolusjonere behandlingen av Fontan-assosiert hjertesvikt ved å introdusere SGLT2i som en ny, evidensbasert terapi lokalt og globalt; iii) Ban vei for flersentrums internasjonale studier som evaluerer SGLT2i i Fontan-populasjonen og bredere medfødte hjertesykdommer.

Studieoversikt

Detaljert beskrivelse

Kvalifiserte pasienter med Fontan-sirkulasjon som oppfyller alle forhåndsdefinerte inklusjons- og eksklusjonskriterier vil bli rekruttert fra Queen Mary Hospital og Hong Kong Children's Hospital i Hong Kong. Potensielle kandidater vil gjennomgå et screeningsintervju utført av forskningspersonalet. Under dette intervjuet vil målene for klinisk studie, de nødvendige prosedyrene og eventuelle potensielle risikoer bli grundig forklart. Før formell påmelding og oppstart av studierelaterte prosedyrer, vil skriftlig informert samtykke bli lovlig innhentet fra pasienten eller deres utpekte foresatte.

Studieprotokollen involverer en serie planlagte kliniske vurderinger, med start med en basislinjeevaluering på Besøk 1. Under dette første besøket vil pasientene gjennomgå en omfattende medisinsk historiegjennomgang og en fysisk undersøkelse. Basislinje vitale tegn, inkludert blodtrykk, pulsrate og hvile- oksygenmetning via pulsoximetri, vil bli registrert. Rutinemessige kardiovaskulære evalueringer vil inkludere standard 12-ledd elektrokardiografi. Med mindre det er utført innen de foregående tre månedene, vil et omfattende laboratoriepanel bli tatt; dette inkluderer fullstendig blodbildet, nyre- og leverfunksjonstester, kalsium- og fosfatnivåer, N-terminal pro b-type natriuretisk peptid (NT-proBNP), hemoglobin A1c, fastende glukose og et lipidprofil. I tillegg vil en urinsvangerskapstest bli utført på alle kvinner i fruktbar alder. For å etablere basislinje pasientrapporterte utfall, vil deltakerne fylle ut enten Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire (KCCQ) eller Paediatric Quality of Life Inventory (PedsQL).

Spesialiserte kardiovaskulære diagnostikk og påfølgende oppfølgingsvurderinger vil bli utført på Besøk 1 (Uke 4 ± 1) og Besøk 3 (Uke 12 ± 1). På oppfølgingsbesøket uke 12 vil pasientene fylle ut en ny administrering av KCCQ- eller PedsQL-spørreskjemaene. Under begge spesifiserte besøk vil pasientene gjennomgå kardiopulmonal belastningstesting (CPX) under direkte tilsyn av en kardiolog. Denne testingen er designet for å evaluere kritiske funksjonelle parametere, inkludert topp oksygenforbruk (VO₂), total funksjonell kapasitet målt i metabolske ekvivalenter (MET), oksygenpuls som et substitutt for slagvolum, anaerob terskel (VO₂ AT) og ventilatorisk effektivitet (VE/VO₂).

Sammen med belastningstesting, vil omfattende ekkokardiografi bli utført av en uavhengig ekkokardiograf på Besøk 1 og Besøk 3, selv om basislinjeskanningen kan unnlates hvis en omfattende vurdering er tilgjengelig fra de foregående tre årene. Den ekkokardiografiske analysen vil bruke farge Doppler-strømningsavbildning for den semi-kvantitative vurderingen av systemisk atrioventrikulær (AV) klafferegurgitasjons alvorlighetsgrad. Konvensjonell puls-bølge Doppler vil bli benyttet for å måle tidlig og sen diastolisk AV-klaffeinntrengningshastigheter, som tillater beregning av AV systolisk-til-diastolisk forhold basert på regurgitasjonsstrålen, som tjener som en klinisk korrelat for ventrikulær end-diastolisk trykk. Videre vil puls-bølge vev Doppler avbildning (TDI) bli utført i apikal fire-kammer visning. Ved å plassere prøvevolumet ved den laterale AV-annulusen, vil forskere registrere systolisk, tidlig diastolisk og sen diastolisk hastigheter for å beregne TDI-basert myokardprestasjonsindeks (MPI). Til slutt vil spekkelsporings ekkokardiografi (STE) bli brukt for å nøyaktig kvantifisere den systoliske og diastoliske myokarddeformasjonen, eller belastningen, av det enkelte ventrikkel.

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Antatt)

30

Fase

  • Fase 4

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiekontakt

  • Navn: Prof Yiu Fai Cheung
  • Telefonnummer: +852-35133888
  • E-post: xfcheung@hku.hk

Studiesteder

      • Hong Kong, Hong Kong
        • Har ikke rekruttert ennå
        • Queen Mary Hospital
        • Ta kontakt med:
          • Chun-Ka Dr Wong, Clinical Assistant Professor
        • Ta kontakt med:
      • Hong Kong, Hong Kong
        • Rekruttering
        • Department of Paediatrics and Adolescent Medicine, Hong Kong Children's Hospital
        • Ta kontakt med:

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

  • Barn
  • Voksen
  • Eldre voksen

Tar imot friske frivillige

Nei

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  • Pasienter med en funksjonell enkeltventrikkel og som har gjennomgått Fontan-prosedyren
  • Ungdom ≥ 12 år med kroppsvekt ≥30 kg og voksne

Eksklusjonskriterier:

  • Planlagt hjerte- og/eller ikke-hjertekirurgi innen 3 måneder
  • Arytmier som krever behandlingsendring de siste 6 månedene
  • Intervensjonsprosedyre innen 6 måneder før inkludering
  • Dokumenterte strukturelle abnormaliteter i Fontan-sirkulasjonen
  • Kronisk nyresykdom stadium 4 til 5
  • Manglende evne til å utføre kardiopulmonal test
  • Nylig bruk av SGLT2-hemmere innen 6 måneder
  • Kjent overfølsomhet for SGLT2-hemmere
  • Historie med diabetisk ketoacidose
  • Nylig symptomatisk hypoglykemi innen 6 måneder
  • Insulinavhengig diabetes mellitus
  • Historie med perineuminfeksjon
  • Nylig urinveisinfeksjon innen 6 måneder
  • Nylig genitalinfeksjon innen 6 måneder
  • Andre kjente kontraindikasjoner for SGLT2-hemmer
  • Graviditet eller amming

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: N/A
  • Intervensjonsmodell: Enkeltgruppeoppdrag
  • Masking: Ingen (Open Label)

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Annen: Dapagliflozin

Medikament: SGLT2-hemmer (Dapagliflozin 10mg)

12 uker, Dapagliflozin 5-10mg en gang daglig oralt hos ungdommer og voksne med Fontan-sirkulasjon

Pasienter i SGLT2-hemmer-gruppen vil ta dapagliflozin 5–10 mg én gang daglig peroralt fra besøk 1 (uke 1) til besøk 3 (uke 12 ± 1)
Andre navn:
  • Dapagliflozin

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Maksimalt oksygenopptak (VO2 max) ved kardiopulmonal trening (CPX) etter 3 måneder
Tidsramme: Ved besøk 3 (3 måneder)
Effekten av SGLT2-hemmere for å forbedre kardiopulmonal funksjon, vurdert ved maksimalt oksygenopptak (VO2 maks) på kardiopulmonal belastningstesting hos Fontan-pasienter etter 3 måneder
Ved besøk 3 (3 måneder)

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Metabolsk ekvivalent (MET) ved kardiopulmonal testing (CPX)
Tidsramme: Ved besøk 3 (3 måneder)
Metabolske ekvivalenter (MET) vurdert under CPX for effekten av SGLT2-hemmere hos Fontan-pasienter
Ved besøk 3 (3 måneder)
Oksygenpuls ved kardiopulmonal belastning (CPX) etter 3 måneder
Tidsramme: Ved besøk 3 (3 måneder)
Oksygenpuls vurdert under CPX for effekten av SGLT2-hemmere hos Fontan-pasienter
Ved besøk 3 (3 måneder)
Anaerob terskel (VO2 AT) ved kardiopulmonal belastningstest (CPX) etter 3 måneder
Tidsramme: Ved besøk 3 (3 måneder)
Anaerob terskel (VO2 AT) vurdert under CPX for effekten av SGLT2-hemmere hos Fontan-pasienter
Ved besøk 3 (3 måneder)
Ventilasjons ekvivalent for oksygen (VE/VO2) på kardiopulmonal belastningstest (CPX) ved 3 måneder
Tidsramme: Ved besøk 3 (3 måneder)
Ventilasjonskvivalent for oksygen (VE/VO2) ved kardiopulmonal trening (CPX) vurdert under CPX for effekten av SGLT2-hemmere hos Fontan-pasienter
Ved besøk 3 (3 måneder)
Nivå av kardiologiske biomarkører
Tidsramme: Ved besøk 3 (3 måneder)
Nivå av kardiobiomarkører, inkludert NT-proBNP hos Fontan-pasienter etter 3 måneder, vurdert via blodprøver for effekten av SGLT2-hemmere
Ved besøk 3 (3 måneder)
Systemisk ventrikkelfunksjon
Tidsramme: Ved besøk 3 (3 måneder)
Effekten av SGLT2-hemmere på systemventrikkelfunksjonen hos Fontan-pasienter vurdert ved utførelse av ekkokardiografi etter 3 måneder
Ved besøk 3 (3 måneder)
Systemisk ventrikkel dimensjon
Tidsramme: Ved Besøk 3 (3 måneder)
Effekten av SGLT2-hemmere på dimensjonen til systemventrikkelen hos Fontan-pasienter vurdert ved utførelse av ekkokardiografi etter 3 måneder
Ved Besøk 3 (3 måneder)
Atrioventrikulær klafferegurgitasjon
Tidsramme: Ved besøk 3 (3 måneder)
Effekten av SGLT2-hemmere på alvorlighetsgraden av atrioventrikulær klaffesvikt vurdert ved ekokardiografi etter 3 måneder
Ved besøk 3 (3 måneder)
Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire (KCCQ)-score
Tidsramme: Ved besøk 3 (3 måneder)
Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire (KCCQ) score utfylt med Fontan-pasienter for effekt av SGLT2-hemmere. KCCQ Overall Summary Score varierer fra et minimum på 0 til et maksimum på 100. Høyere score indikerer et bedre utfall, som reflekterer færre symptomer, mindre fysisk begrensning og bedre livskvalitet.
Ved besøk 3 (3 måneder)
Pediatrisk livskvalitet (PedsQL)
Tidsramme: På besøk 3 (3 måneder)
Pediatrisk livskvalitet (PedsQL) som er utfylt av Fontan-pasienter for å vurdere effekten av SGLT2-hemmere. Total skåre er transformert til en skala som strekker seg fra et minimum på 0 til et maksimum på 100. Høyere skårer betyr et bedre utfall, noe som indikerer færre problemer og bedre helserelatert livskvalitet.
På besøk 3 (3 måneder)
Tid til første forekomst av kliniske hendelser
Tidsramme: Ved Besøk 3 (3 måneder)
Tid til første forekomst av kliniske hendelser, inkludert hjerteinsuffisiensinnleggelse, nyoppstått arytmi og kardiovaskulær dødelighet i 3-måneders sikkerhetsvurdering for tolerabiliteten av SGLT2-hemmere hos Fontan-pasienter
Ved Besøk 3 (3 måneder)
Forekomst av bivirkninger
Tidsramme: Ved besøk 3 (3 måneder)
Forekomst av bivirkninger i løpet av 3 måneder vurdert for sikkerhet og tolerabilitet av SGLT2-hemmere hos Fontan-pasienter
Ved besøk 3 (3 måneder)

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Etterforskere

  • Hovedetterforsker: Prof Yiu Fai Cheung, The University of Hong Kong

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Generelle publikasjoner

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Faktiske)

1. juli 2026

Primær fullføring (Antatt)

1. juli 2028

Studiet fullført (Antatt)

1. juli 2028

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

10. mars 2026

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

15. mars 2026

Først lagt ut (Faktiske)

19. mars 2026

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

28. juli 2026

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

25. juli 2026

Sist bekreftet

1. juli 2026

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

NEI

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Ja

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Nei

produkt produsert i og eksportert fra USA

Ja

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Abonnere