Periareolær eksisjon vs Pull-Through ved gynekomasti

Gynekomasti er en godartet proliferasjon av fibroglandulært vev i mannens bryst som endrer brystkonturen og kan betydelig påvirke kroppsbilde, selvtillit og psykososialt velvære. Selv om mange tilfeller løser seg spontant i løpet av ungdomstiden, forblir en andel og krever kirurgisk korreksjon. Flere kirurgiske teknikker er beskrevet, inkludert tradisjonell periareolær eksisjon og minimalt invasive tilnærminger som pull-through-teknikken kombinert med liposuksjon. Det er imidlertid fortsatt begrenset konsensus angående den optimale kirurgiske teknikken, spesielt over ulike grader av gynekomasti alvorlighetsgrad.

Denne prospektive randomiserte kontrollerte studien ble utført ved Avdeling for plastisk kirurgi, Det medisinske fakultet, Kafr El-Sheikh University, Egypt, for å sammenligne resultater mellom periareolær eksisjon og pull-through-teknikken hos pasienter med Simon Grad I-IIb gynekomasti. Studien hadde som mål å fastslå om kirurgisk effektivitet varierer i henhold til sykdommens alvorlighetsgrad og vevsfenotype.

Sekstifire mannlige pasienter i alderen 18-50 år med vedvarende gynekomasti ble randomisert i et 1:1-forhold til å gjennomgå enten periareolær glandulær eksisjon eller pull-through-teknikken etter liposuksjon. Randomisering ble utført ved hjelp av en datagenerert sekvens med allokeringsskjuling gjennom forseglede ugjennomsiktige konvolutter. Alle inngrep ble utført under generell anestesi på poliklinisk basis.

Det primære utfallsmålet var pasienttilfredshet målt 6 måneder postoperativt ved bruk av Rasch-transformert BODY-Q Brystmodul. Sekundære utfall inkluderte domene-nivå BODY-Q-poeng, objektive antropometriske målinger, postoperative komplikasjoner, rekonvalesensparametere (inkludert tid til å komme tilbake til arbeid og sykehusopphold), vekt av glandulært prøvemateriale og blindet estetisk evaluering basert på standardiserte postoperative fotografier vurdert av uavhengige plastikkirurger.

Statistisk analyse inkluderte sammenligninger mellom grupper og interaksjonsanalyse for å fastslå om behandlingseffekter varierte i henhold til Simon-grad. Studien var designet for å gi bevis som støtter fenotype-basert kirurgisk beslutningstaking i gynekomasti-behandling.

Denne studien ble registrert retrospektivt på ClinicalTrials.gov. Studien ble startet før institusjonen etablerte en formell klinisk studie registreringsvei, og retrospektiv registrering ble fullført for å sikre åpenhet og overholdelse av internasjonale rapporteringsstandarder.