Excisão Periareolar vs Técnica Pull-Through na Ginecomastia

A ginecomastia é uma proliferação benigna de tecido fibroglandular na mama masculina que altera o contorno torácico e pode afetar significativamente a imagem corporal, a confiança e o bem-estar psicossocial. Embora muitos casos se resolvam espontaneamente durante a adolescência, uma proporção persiste e requer correção cirúrgica. Várias técnicas cirúrgicas foram descritas, incluindo a excisão periareolar tradicional e abordagens minimamente invasivas, como a técnica de pull-through combinada com lipoaspiração. No entanto, o consenso permanece limitado quanto à técnica cirúrgica ideal, particularmente em diferentes graus de gravidade da ginecomastia.

Este ensaio clínico prospetivo randomizado e controlado foi realizado no Departamento de Cirurgia Plástica da Faculdade de Medicina da Universidade de Kafr El-Sheikh, no Egito, para comparar os resultados entre a excisão periareolar e a técnica de pull-through em pacientes com ginecomastia Simon Grau I-IIb. O estudo teve como objetivo determinar se a eficácia cirúrgica difere de acordo com a gravidade da doença e o fenótipo do tecido.

Sessenta e quatro pacientes do sexo masculino, com idades entre 18 e 50 anos, com ginecomastia persistente, foram randomizados numa proporção de 1:1 para serem submetidos a excisão glandular periareolar ou à técnica de pull-through após lipoaspiração. A randomização foi realizada utilizando uma sequência gerada por computador com ocultação da alocação através de envelopes opacos selados. Todos os procedimentos foram realizados sob anestesia geral em regime ambulatório.

O resultado primário foi a satisfação do paciente, medida aos 6 meses após a cirurgia, utilizando o Módulo Torácico BODY-Q transformado por Rasch. Os resultados secundários incluíram pontuações BODY-Q a nível de domínio, medições antropométricas objetivas, complicações pós-operatórias, parâmetros de recuperação (incluindo tempo de retorno ao trabalho e permanência hospitalar), peso da amostra glandular e avaliação estética cega baseada em fotografias pós-operatórias padronizadas avaliadas por cirurgiões plásticos independentes.

A análise estatística incluiu comparações entre grupos e análise de interação para determinar se os efeitos do tratamento variaram de acordo com o grau de Simon. O estudo foi concebido para fornecer evidências que apoiem a tomada de decisão cirúrgica baseada no fenótipo no tratamento da ginecomastia.

Este ensaio foi registado retrospetivamente no ClinicalTrials.gov. O estudo foi iniciado antes do estabelecimento de uma via formal de registo de ensaios clínicos na instituição, e o registo retrospetivo foi concluído para garantir transparência e conformidade com os padrões internacionais de relato.