Periareolär excision vs pull-through vid gynekomasti

Gynekomasti är en godartad proliferation av fibrölandulärt vävnad i manligt bröst som förändrar bröstkonturen och kan påverka kroppsuppfattning, självförtroende och psykosocialt välbefinnande avsevärt. Även om många fall löser sig spontant under tonåren, kvarstår en andel och kräver kirurgisk korrigering. Flera kirurgiska tekniker har beskrivits, inklusive traditionell periareolär excision och minimalt invasiva tillvägagångssätt såsom pull-through-tekniken kombinerad med liposuktion. Konsensus är dock fortfarande begränsad angående den optimala kirurgiska tekniken, särskilt över olika grader av gynekomastis svårighetsgrad.

Denna prospektiva randomiserade kontrollerade studie utfördes vid plastikkirurgiavdelningen, medicinska fakulteten, Kafr El-Sheikh University, Egypten, för att jämföra utfall mellan periareolär excision och pull-through-tekniken hos patienter med Simon grad I-IIb gynekomasti. Studien syftade till att fastställa om kirurgisk effektivitet skiljer sig beroende på sjukdomens svårighetsgrad och vävnadsphenotyp.

Sextiofyra manliga patienter i åldern 18-50 år med persisterande gynekomasti randomiserades i förhållandet 1:1 att genomgå antingen periareolär körtel excision eller pull-through-tekniken efter liposuktion. Randomisering utfördes med en datorgenererad sekvens med allokeringsdöljande genom förseglade ogenomskinliga kuvert. Alla ingrepp utfördes under generell anestesi på öppenvårdsbasis.

Det primära utfallet var patienttillfredsställelse mätt 6 månader postoperativt med den Rasch-transformerade BODY-Q Bröstmodulen. Sekundära utfall inkluderade domännivå BODY-Q poäng, objektiva antropometriska mätningar, postoperativa komplikationer, återhämtningsparametrar (inklusive tid till återgång till arbete och sjukhusvistelse), körtelprovvikt och blindad estetisk utvärdering baserad på standardiserade postoperativa fotografier bedömda av oberoende plastikkirurger.

Statistisk analys inkluderade jämförelser mellan grupper och interaktionsanalys för att fastställa om behandlingseffekter varierade enligt Simon grad. Studien utformades för att ge evidens som stöder fenotypbaserat kirurgiskt beslutsfattande i gynekomastibehandling.

Denna studie registrerades retrospektivt på ClinicalTrials.gov. Studien inleddes före institutionens etablering av en formell klinisk studie registreringsväg, och retrospektiv registrering slutfördes för att säkerställa transparens och överensstämmelse med internationella rapporteringsstandarder.