Periareolær excision vs pull-through ved gynækomasti

Gynecomasti er en godartet vækst af fibroglandulært væv i mandens bryst, der ændrer brystkassens kontur og kan have betydelig indflydelse på kropsbillede, selvtillid og psykosocial trivsel. Selvom mange tilfælde forsvinder spontant i løbet af ungdommen, vedvarer en del af dem og kræver kirurgisk korrektion. Flere kirurgiske teknikker er blevet beskrevet, herunder traditionel periareolær ekscision og minimalt invasive tilgange såsom pull-through teknikken kombineret med liposuktion. Der er dog stadig begrænset enighed om den optimale kirurgiske teknik, især på tværs af forskellige grader af gynecomasti-sværhedsgrad.

Denne prospektive randomiserede kontrollerede undersøgelse blev udført på plastikkirurgisk afdeling, Medicinsk Fakultet, Kafr El-Sheikh Universitet, Egypten, for at sammenligne resultater mellem periareolær ekscision og pull-through teknikken hos patienter med Simon grad I-IIb gynecomasti. Studiet havde til formål at afgøre, om kirurgisk effektivitet varierer afhængigt af sygdoms sværhedsgrad og vævsfænotype.

Fireogtres mandlige patienter i alderen 18-50 år med vedvarende gynecomasti blev randomiseret i et 1:1 forhold til enten at gennemgå periareolær glandulær ekscision eller pull-through teknikken efter liposuktion. Randomisering blev udført ved hjælp af en computer-genereret sekvens med allokeringsskjul gennem forseglede uigennemsigtige kuverter. Alle indgreb blev udført under fuld narkose på ambulant basis.

Det primære resultat var patienttilfredshed målt 6 måneder postoperativt ved hjælp af den Rasch-transformerede BODY-Q Brystmodul. Sekundære resultater inkluderede domæneniveau BODY-Q scorer, objektive antropometriske målinger, postoperative komplikationer, genopretningsparametre (inklusive tid til tilbagevenden til arbejde og hospitalsophold), glandulært prøvevægt og blindet æstetisk evaluering baseret på standardiserede postoperative fotografier vurderet af uafhængige plastikkirurger.

Statistisk analyse inkluderede sammenligninger mellem grupper og interaktionsanalyse for at afgøre, om behandlingseffekter varierede afhængigt af Simon grad. Studiet var designet til at levere evidens, der støtter fænotype-baseret kirurgisk beslutningstagning i gynecomasti-behandling.

Denne undersøgelse blev retrospektivt registreret på ClinicalTrials.gov. Studiet blev påbegyndt før institutionens etablering af en formel klinisk forsøgsregistreringsvej, og retrospektiv registrering blev gennemført for at sikre gennemsigtighed og overholdelse af internationale rapporteringsstandarder.