Effekt av atferdsterapi ved kronisk refraktær hoste

Kronisk hoste er definert som hoste som varer i mer enn åtte uker. Det er et vanlig klinisk problem som betydelig svekker pasienters fysiske, psykologiske og sosiale livskvalitet. Kronisk hoste forblir en diagnostisk og terapeutisk utfordring til tross for systematisk evaluering og behandling av vanlige årsaker som astma, gastroøsofageal reflukssykdom.

En betydelig andel pasienter fortsetter å oppleve vedvarende symptomer og blir i økende grad klassifisert under paraplyen for hosteoverfølsomhetssyndrom, karakterisert av en overdreven hostereaksjon på lavnivå mekaniske, kjemiske eller termale stimuli.

Laryngeal hyperresponsivitet representerer en sentral patofysiologisk egenskap ved øvre luftveis hostesyndrom og er assosiert med forsterkede sensoriske og motoriske responser fra strupehodet, noe som fører til symptomer som sår hals, dysfoni, hyppig halsrensning og hoste utløst av snakking, latter, kald luft eller eksponering for sterke lukter.

Farmakologiske terapier gir ofte begrenset eller inkonsekvent nytte for disse pasientene, noe som fører til økende interesse for ikke-farmakologiske tilnærminger, spesielt atferdsmessig hostesuppresjonsterapi levert av logopeder.

Atferdsterapi er en multimodal intervensjon som inkorporerer pasientundervisning, hostesuppresjonsteknikker, pustetrening, stemmehygienerådgivning og strategier rettet mot å redusere laryngeal irritasjon og maladaptiv hosteatferd og forbedre frivillig kontroll over hostetrang.

Randomiserte kontrollerte studier og observasjonsstudier har vist at atferdsterapi kan redusere hostefrekvens, hosterefleksfølsomhet og hosterelatert livskvalitetsnedsettelse betydelig, med spesielt god effekt observert hos pasienter med fremtredende laryngeale symptomer og forsterket hostetrang.

En nylig metaanalyse av 12 randomiserte og selvkontrollerte studier gir robust bevis for Atferdsmessig Hestesuppresjonsterapi (BCST), og viser at den forbedrer Leicester Hostespørreskjema-poengsummer og reduserer objektiv hostefrekvens hos pasienter med refraktær eller uforklarlig kronisk hoste.

Videre har en spesifikk protokoll kjent som Fysioterapi og Logopedi Intervensjon (PSALTI) vist en 41% reduksjon i hostefrekvens i kliniske studier.

Til tross for fordelene ved logopedisk intervensjon, er det begrenset veiledning i litteraturen om når pasienter bør henvises til behandling. Også heterogenitet i pasientutvalg, diagnostiske kriterier og resultatmål understreker behovet for ytterligere evaluering av effektiviteten til atferdsterapi i veldefinerte populasjoner med laryngeal hyperresponsivitet.