A viselkedésterápia hatékonysága krónikus, refrakter köhögés esetén

A krónikus köhögés olyan köhögésként definiálható, amely nyolc hétnél hosszabb ideig fennáll. Ez egy gyakori klinikai probléma, amely jelentősen rontja a betegek fizikai, pszichológiai és társadalmi életminőségét. A krónikus köhögés továbbra is diagnosztikai és terápiás kihívást jelent annak ellenére, hogy az olyan gyakori etiológiák, mint az asztma, a gastrooesophagealis refluxbetegség rendszeres kiértékelése és kezelése történik.

A betegek jelentős hányada továbbra is tartós tüneteket tapasztal, és egyre inkább a köhögési hiperszenzitivitás szindróma esernyője alá sorolják őket, amelyet a gyengébb mechanikai, kémiai vagy hőingerre adott túlzott köhögésreakció jellemez.

A gégehiperreaktivitás a felső légúti köhögés szindróma központi patofiziológiai jellemzője, és a gége fokozott érzékenységi és motoros reakcióival jár, ami olyan tünetekhez vezet, mint a torok irritációja, diszfónia, gyakori torokköszörülés, valamint beszéd, nevetés, hideg levegő vagy erős szagok hatására kiváltott köhögés.

A farmakológiai terápiák gyakran korlátozott vagy következetlen hasznot nyújtanak ezeknél a betegeknél, ami egyre növekvő érdeklődést vált ki a nem farmakológiai megközelítések, különösen a beszédnyelvpatológusok által végzett viselkedési köhögésgátló terápia iránt.

A viselkedésterápia egy multimodális intervenció, amely magában foglalja a betegoktatást, a köhögésgátlási technikákat, a légzésterápiát, a hanghigiénés tanácsadást, valamint a gége irritációjának és a maladaptív köhögésviselkedések csökkentésére, valamint a köhögési inger önkéntes kontrolljának javítására irányuló stratégiákat.

Randomizált kontrollált vizsgálatok és megfigyelési tanulmányok kimutatták, hogy a viselkedésterápia jelentősen csökkentheti a köhögés gyakoriságát, a köhögési reflex érzékenységét és a köhögéssel kapcsolatos életminőség-romlást, különös előnyt mutatva a kiemelkedő gégetünetekkel és fokozott köhögési ingerrel rendelkező betegeknél.

12 randomizált és önkontrollált vizsgálat legújabb meta-analízise erős bizonyítékot szolgáltat a Viselkedési Köhögésgátló Terápia (BCST) mellett, megmutatva, hogy jelentősen javítja a Leicester Köhögés Kérdőív pontszámait és csökkenti az objektív köhögésgyakoriságot refrakter vagy magyarázatlan krónikus köhögéssel rendelkező betegeknél.

Továbbá egy Physiotherapy and Speech and Language Therapy Intervention (PSALTI) néven ismert specifikus protokoll 41%-os köhögésgyakoriság-csökkenést mutatott klinikai vizsgálatokban.

A beszédpatológiai intervenció előnyei ellenére a szakirodalomban korlátozott útmutatás áll rendelkezésre arról, hogy mikor kell a betegeket kezelésre utalni. Emellett a betegkiválasztás, a diagnosztikai kritériumok és a kimeneti mérőszámok heterogenitása hangsúlyozza a viselkedésterápia hatékonyságának további értékelésének szükségességét a gégehiperreaktivitással rendelkező jól meghatározott populációban.