Sammenligning av diagnostiske metoder hos pasienter operert for mistenkt appendisitt (APP-AIR)

Dette er en prospektiv observasjonsstudie med ett senter, utført hos voksne pasienter som kommer til akuttmottaket med mistanke om akutt appendisitt. Pasienter som er 18 år eller eldre, som gjennomgår datortomografi (CT) etter klinisk vurdering, har en CT-rapport som er forenlig med akutt appendisitt, og som deretter gjennomgår appendektomi, vil være kvalifisert for inkludering. Pasienter yngre enn 18 år, gravide pasienter eller de med mistanke om graviditet, pasienter som tas direkte til kirurgi uten CT-vurdering, pasienter hvis CT-rapport antyder en annen diagnose enn akutt appendisitt, pasienter som krever en ekstra kirurgisk prosedyre utenom appendektomi på grunn av annen intraoperativ patologi, og pasienter som avslår deltakelse, vil bli ekskludert.

Kliniske og demografiske data vil bli samlet inn prospektivt ved hjelp av et standardisert studieformular. Registrerte variabler vil inkludere alder, kjønn, komorbiditeter, tidligere abdominalkirurgihistorie, symptomvarighet, funn ved fysisk undersøkelse og laboratorieparametre relevante for vurdering av appendisitt. Appendisitt inflammatorisk respons (AIR) score vil bli beregnet ved hjelp av rutinemessige kliniske og laboratoriedata. CT-undersøkelser utført som en del av rutinemessig akuttbehandling vil bli gjennomgått i henhold til de offisielle radiologirapportene. Intraoperative funn vil bli gradert ved hjelp av American Association for the Surgery of Trauma (AAST) appendisitt alvorlighetsgraderingssystem. Endelig histopatologisk undersøkelse av det resekerte appendikseksemplaret vil bli brukt som referansestandard.

Primært resultatmål er negativ appendektomirate, definert som appendektomi med endelig patologi som ikke bekrefter akutt appendisitt. Sekundære resultatmål inkluderer samsvar mellom AIR-score og endelig patologi, samsvar mellom CT-rapport og endelig patologi, samsvar mellom intraoperativ AAST-gradering og endelig patologi, og forskjeller i diagnostisk ytelse på tvers av pasientundergrupper som alder, kjønn og tidligere abdominalkirurgihistorie.

Ingen studiespesifikk intervensjon vil bli brukt utover rutinemessig diagnostisk og terapeutisk behandling. Behandlingsbeslutninger vil bli tatt i henhold til standard klinisk praksis. Alle data vil bli kodet og registrert uten direkte identifiserbar pasientinformasjon.