Comparação de Métodos de Diagnóstico em Pacientes Operados por Suspeita de Apendicite (APP-AIR)

Este é um estudo observacional prospetivo, monocêntrico, realizado em doentes adultos que se apresentam no serviço de urgência com suspeita de apendicite aguda. Serão elegíveis para inclusão doentes com 18 anos ou mais que realizem tomografia computadorizada (TC) após avaliação clínica, tenham um relatório de TC compatível com apendicite aguda e, subsequentemente, sejam submetidos a apendicectomia. Serão excluídos doentes com menos de 18 anos, doentes grávidas ou com suspeita de gravidez, doentes encaminhados diretamente para cirurgia sem avaliação por TC, doentes cujo relatório de TC sugira um diagnóstico diferente de apendicite aguda, doentes que necessitem de um procedimento cirúrgico adicional não relacionado com apendicectomia devido a outra patologia intraoperatória e doentes que recusem participar.

Os dados clínicos e demográficos serão recolhidos prospetivamente utilizando um formulário de estudo padronizado. As variáveis registadas incluirão idade, sexo, comorbilidades, antecedentes de cirurgia abdominal, duração dos sintomas, achados do exame físico e parâmetros laboratoriais relevantes para a avaliação da apendicite. A pontuação da Resposta Inflamatória da Apendicite (AIR) será calculada utilizando dados clínicos e laboratoriais de rotina. As TC realizadas como parte dos cuidados de urgência de rotina serão revistas de acordo com os relatórios oficiais de radiologia. Os achados intraoperatórios serão classificados utilizando o sistema de classificação de gravidade da apendicite da Associação Americana para a Cirurgia do Trauma (AAST). O exame histopatológico final da amostra do apêndice ressecado será utilizado como padrão de referência.

A medida de desfecho primária é a taxa de apendicectomia negativa, definida como apendicectomia cuja patologia final não confirma apendicite aguda. As medidas de desfecho secundárias incluem a concordância entre a pontuação AIR e a patologia final, a concordância entre o relatório de TC e a patologia final, a concordância entre a classificação intraoperatória AAST e a patologia final, e as diferenças no desempenho diagnóstico em subgrupos de doentes, como idade, sexo e antecedentes de cirurgia abdominal.

Não será aplicada qualquer intervenção específica do estudo para além da gestão diagnóstica e terapêutica de rotina. As decisões de tratamento serão tomadas de acordo com a prática clínica padrão. Todos os dados serão codificados e registados sem informação do doente diretamente identificável.