Confronto dei metodi diagnostici nei pazienti operati per sospetta appendicite (APP-AIR)

Questo è uno studio osservazionale prospettico monocentrico condotto su pazienti adulti che si presentano al pronto soccorso con sospetta appendicite acuta. Pazienti di età pari o superiore a 18 anni che si sottopongono a tomografia computerizzata (TC) dopo valutazione clinica, hanno un referto TC compatibile con appendicite acuta e successivamente si sottopongono ad appendicectomia saranno idonei all'inclusione. Saranno esclusi pazienti di età inferiore a 18 anni, pazienti in gravidanza o con sospetta gravidanza, pazienti portati direttamente in sala operatoria senza valutazione TC, pazienti il cui referto TC suggerisce una diagnosi diversa dall'appendicite acuta, pazienti che richiedono un intervento chirurgico aggiuntivo non appendicectomico a causa di un'altra patologia intraoperatoria e pazienti che rifiutano la partecipazione.

I dati clinici e demografici saranno raccolti prospetticamente utilizzando un modulo di studio standardizzato. Le variabili registrate includeranno età, sesso, comorbidità, anamnesi di precedenti interventi chirurgici addominali, durata dei sintomi, reperti dell'esame obiettivo e parametri di laboratorio rilevanti per la valutazione dell'appendicite. Il punteggio Appendicitis Inflammatory Response (AIR) sarà calcolato utilizzando i dati clinici e di laboratorio di routine. Gli esami TC ottenuti come parte dell'assistenza di emergenza di routine saranno rivisti secondo i referti radiologici ufficiali. I reperti intraoperatori saranno classificati utilizzando il sistema di classificazione della gravità dell'appendicite dell'American Association for the Surgery of Trauma (AAST). L'esame istopatologico finale del campione di appendice asportato sarà utilizzato come standard di riferimento.

La misura di esito primaria è il tasso di appendicectomia negativa, definita come appendicectomia con istopatologia finale che non conferma l'appendicite acuta. Le misure di esito secondarie includono la concordanza tra punteggio AIR e istopatologia finale, la concordanza tra referto TC e istopatologia finale, la concordanza tra classificazione AAST intraoperatoria e istopatologia finale, e le differenze nelle prestazioni diagnostiche tra sottogruppi di pazienti come età, sesso e anamnesi di precedenti interventi chirurgici addominali.

Nessun intervento specifico dello studio sarà applicato al di là della gestione diagnostica e terapeutica di routine. Le decisioni terapeutiche saranno prese secondo la pratica clinica standard. Tutti i dati saranno codificati e registrati senza informazioni direttamente identificabili del paziente.