Comparación de Métodos Diagnósticos en Pacientes Operados por Sospecha de Apendicitis (APP-AIR)

Este es un estudio observacional prospectivo de un solo centro realizado en pacientes adultos que acuden al servicio de urgencias con sospecha de apendicitis aguda. Los pacientes de 18 años o más que se someten a una tomografía computarizada (TC) después de la evaluación clínica, tienen un informe de TC compatible con apendicitis aguda y posteriormente se someten a una apendicectomía serán elegibles para su inclusión. Se excluirán los pacientes menores de 18 años, las pacientes embarazadas o con sospecha de embarazo, los pacientes llevados directamente a cirugía sin evaluación por TC, los pacientes cuyo informe de TC sugiere un diagnóstico distinto a la apendicitis aguda, los pacientes que requieren un procedimiento quirúrgico adicional no apendicectomía debido a otra patología intraoperatoria y los pacientes que rechazan participar.

Los datos clínicos y demográficos se recopilarán prospectivamente utilizando un formulario de estudio estandarizado. Las variables registradas incluirán edad, sexo, comorbilidades, antecedentes de cirugía abdominal previa, duración de los síntomas, hallazgos del examen físico y parámetros de laboratorio relevantes para la evaluación de la apendicitis. Se calculará la puntuación de respuesta inflamatoria de la apendicitis (AIR) utilizando datos clínicos y de laboratorio de rutina. Las exploraciones por TC obtenidas como parte de la atención de urgencia rutinaria se revisarán según los informes de radiología oficiales. Los hallazgos intraoperatorios se clasificarán utilizando el sistema de clasificación de gravedad de la apendicitis de la Asociación Americana de Cirugía del Trauma (AAST). El examen histopatológico final de la muestra de apéndice resecada se utilizará como estándar de referencia.

La medida de resultado principal es la tasa de apendicectomía negativa, definida como apendicectomía con patología final que no confirma apendicitis aguda. Las medidas de resultado secundarias incluyen la concordancia entre la puntuación AIR y la patología final, la concordancia entre el informe de TC y la patología final, la concordancia entre la clasificación intraoperatoria AAST y la patología final, y las diferencias en el rendimiento diagnóstico entre subgrupos de pacientes como edad, sexo y antecedentes de cirugía abdominal previa.

No se aplicará ninguna intervención específica del estudio más allá del manejo diagnóstico y terapéutico de rutina. Las decisiones de tratamiento se tomarán de acuerdo con la práctica clínica estándar. Todos los datos se codificarán y registrarán sin información del paciente directamente identificable.