Vergleich diagnostischer Methoden bei Patienten mit Verdacht auf Blinddarmentzündung (APP-AIR)

Dies ist eine monozentrische, prospektive Beobachtungsstudie, die bei erwachsenen Patienten durchgeführt wird, die sich mit Verdacht auf akute Appendizitis in der Notaufnahme vorstellen. Patienten im Alter von 18 Jahren oder älter, die nach klinischer Untersuchung eine Computertomographie (CT) erhalten, einen CT-Bericht haben, der mit akuter Appendizitis vereinbar ist, und anschließend eine Appendektomie durchführen lassen, werden für die Einschlusskriterien in Frage kommen. Patienten unter 18 Jahren, schwangere Patientinnen oder solche mit Verdacht auf Schwangerschaft, Patienten, die ohne CT-Untersuchung direkt in den Operationssaal gebracht werden, Patienten, deren CT-Bericht eine andere Diagnose als akute Appendizitis nahelegt, Patienten, die aufgrund einer anderen intraoperativen Pathologie einen zusätzlichen chirurgischen Eingriff benötigen, der keine Appendektomie ist, und Patienten, die die Teilnahme ablehnen, werden ausgeschlossen.

Klinische und demografische Daten werden prospektiv mithilfe eines standardisierten Studienformulars erhoben. Erfasste Variablen umfassen Alter, Geschlecht, Komorbiditäten, frühere Bauchoperationen, Symptomdauer, körperliche Untersuchungsbefunde und für die Appendizitisbeurteilung relevante Laborparameter. Der Appendizitis Inflammatory Response (AIR)-Score wird anhand routinemäßiger klinischer und laborchemischer Daten berechnet. CT-Untersuchungen, die im Rahmen der routinemäßigen Notfallversorgung durchgeführt wurden, werden gemäß den offiziellen radiologischen Berichten ausgewertet. Intraoperative Befunde werden mithilfe des Schweregrad-Klassifizierungssystems für Appendizitis der American Association for the Surgery of Trauma (AAST) bewertet. Die endgültige histopathologische Untersuchung des resezierten Appendixpräparats dient als Referenzstandard.

Das primäre Ergebnis ist die Rate negativer Appendektomien, definiert als Appendektomie mit endgültiger Pathologie, die keine akute Appendizitis bestätigt. Sekundäre Ergebnisparameter umfassen die Übereinstimmung zwischen AIR-Score und endgültiger Pathologie, die Übereinstimmung zwischen CT-Bericht und endgültiger Pathologie, die Übereinstimmung zwischen intraoperativer AAST-Einstufung und endgültiger Pathologie sowie Unterschiede in der diagnostischen Leistungsfähigkeit über Patientensubgruppen hinweg, wie Alter, Geschlecht und frühere Bauchoperationen.

Es werden keine studienspezifischen Interventionen über die routinemäßige diagnostische und therapeutische Behandlung hinaus angewendet. Behandlungsentscheidungen werden gemäß der Standardklinikpraxis getroffen. Alle Daten werden codiert und ohne direkt identifizierbare Patienteninformationen erfasst.