Jämförelse av diagnostiska metoder hos patienter som opererats för misstänkt appendicit (APP-AIR)

Detta är en encenter, prospektiv observationsstudie som genomförs på vuxna patienter som söker på akutmottagningen med misstänkt akut appendicit. Patienter som är 18 år eller äldre som genomgår datortomografi (DT) efter klinisk utvärdering, har en DT-rapport som är förenlig med akut appendicit och därefter genomgår appendektomi kommer att vara berättigade till inkludering. Patienter yngre än 18 år, gravida patienter eller de med misstänkt graviditet, patienter som tas direkt till operation utan DT-utvärdering, patienter vars DT-rapport tyder på en annan diagnos än akut appendicit, patienter som kräver ytterligare kirurgisk procedur som inte är appendektomi på grund av annan intraoperativ patologi, och patienter som vägrar deltagande kommer att exkluderas.

Kliniska och demografiska data kommer att samlas in prospektivt med ett standardiserat studieformulär. Registrerade variabler kommer att inkludera ålder, kön, komorbiditeter, tidigare bukkirurgihistorik, symtomvaraktighet, fynd vid fysisk undersökning och laboratorieparametrar relevanta för appendicitbedömning. Appendicit Inflammatorisk Respons (AIR)-poängen kommer att beräknas med rutinmässiga kliniska och laboratoriedata. DT-undersökningar som erhållits som del av rutinmässig akutvård kommer att granskas enligt de officiella radiologirapporterna. Intraoperativa fynd kommer att graderas med American Association for the Surgery of Trauma (AAST) appendicitallvarlighetsgradsystem. Slutlig histopatologisk undersökning av det resekerade appendixprovet kommer att användas som referensstandard.

Primärt utfallsmått är negativ appendektomifrekvens, definierad som appendektomi med slutpatologi som inte bekräftar akut appendicit. Sekundära utfallsmått inkluderar överensstämmelse mellan AIR-poäng och slutpatologi, överensstämmelse mellan DT-rapport och slutpatologi, överensstämmelse mellan intraoperativ AAST-gradering och slutpatologi, och skillnader i diagnostisk prestanda över patientundergrupper såsom ålder, kön och tidigare bukkirurgihistorik.

Ingen studiespecifik intervention kommer att tillämpas utöver rutinmässig diagnostisk och terapeutisk hantering. Behandlingsbeslut kommer att fattas enligt standard klinisk praxis. Alla data kommer att kodas och registreras utan direkt identifierbar patientinformation.