Sammenligning af diagnostiske metoder hos patienter opereret for mistanke om appendicit (APP-AIR)

Dette er et single-center, prospektivt observationsstudie udført hos voksne patienter, der præsenterer på skadestuen med mistanke om akut appendicit. Patienter på 18 år eller ældre, der gennemgår computer-tomografi (CT) efter klinisk evaluering, har en CT-rapport, der er forenelig med akut appendicit, og herefter gennemgår appendektomi, vil være berettigede til inklusion. Patienter under 18 år, gravide patienter eller dem med mistanke om graviditet, patienter, der tages direkte til operation uden CT-evaluering, patienter, hvis CT-rapport antyder en anden diagnose end akut appendicit, patienter, der kræver en yderligere ikke-appendektomi kirurgisk procedure på grund af en anden intraoperativ patologi, og patienter, der afslår deltagelse, vil blive udelukket.

Kliniske og demografiske data vil blive indsamlet prospektivt ved hjælp af en standardiseret studieformular. Registrerede variabler vil omfatte alder, køn, komorbiditeter, tidligere maveoperationer, symptomvarighed, fysiske undersøgelsesfund og laboratorieparametre relevante for appendicitisvurdering. Appendicitis Inflammatory Response (AIR)-score vil blive beregnet ved hjælp af rutinemæssige kliniske og laboratoriedata. CT-undersøgelser udført som en del af rutinemæssig akutbehandling vil blive gennemgået i henhold til de officielle radiologirapporter. Intraoperative fund vil blive graderet ved hjælp af American Association for the Surgery of Trauma (AAST) appendicitissværhedsgradssystem. Endelig histopatologisk undersøgelse af det resekterede appendixprøve vil blive brugt som referencestandard.

Det primære udfaldsmål er den negative appendektomirate, defineret som appendektomi med endelig patologi, der ikke bekræfter akut appendicit. Sekundære udfaldsmål omfatter overensstemmelse mellem AIR-score og endelig patologi, overensstemmelse mellem CT-rapport og endelig patologi, overensstemmelse mellem intraoperativ AAST-gradering og endelig patologi og forskelle i diagnostisk præstation på tværs af patientundersøgrupper såsom alder, køn og tidligere maveoperationer.

Der vil ikke blive anvendt nogen studiespecifik intervention ud over rutinemæssig diagnostisk og terapeutisk behandling. Behandlingsbeslutninger vil blive truffet i henhold til standard klinisk praksis. Alle data vil blive kodet og registreret uden direkte identificerbar patientinformation.