Vergelijking van diagnostische methoden bij patiënten geopereerd voor vermoedelijke appendicitis (APP-AIR)

Dit is een prospectief observationeel onderzoek in één centrum, uitgevoerd bij volwassen patiënten die zich op de spoedeisende hulp presenteren met verdenking op acute appendicitis. Patiënten van 18 jaar of ouder die na klinische evaluatie een computertomografie (CT) ondergaan, een CT-rapport hebben dat compatibel is met acute appendicitis, en vervolgens een appendectomie ondergaan, komen in aanmerking voor inclusie. Patiënten jonger dan 18 jaar, zwangere patiënten of patiënten met verdenking op zwangerschap, patiënten die direct naar de operatie worden gebracht zonder CT-evaluatie, patiënten van wie het CT-rapport een andere diagnose dan acute appendicitis suggereert, patiënten die vanwege een andere intraoperatieve pathologie een aanvullende niet-appendectomie chirurgische ingreep nodig hebben, en patiënten die deelname weigeren, worden uitgesloten.

Klinische en demografische gegevens worden prospectief verzameld met behulp van een gestandaardiseerd studieformulier. Geregistreerde variabelen omvatten leeftijd, geslacht, comorbiditeiten, voorgeschiedenis van buikchirurgie, symptoomduur, bevindingen bij lichamelijk onderzoek en laboratoriumparameters relevant voor de beoordeling van appendicitis. De Appendicitis Inflammatory Response (AIR)-score wordt berekend met behulp van routinematige klinische en laboratoriumgegevens. CT-onderzoeken die als onderdeel van routinematige spoedzorg zijn verkregen, worden beoordeeld volgens de officiële radiologierapporten. Intraoperatieve bevindingen worden gegradeerd met behulp van het American Association for the Surgery of Trauma (AAST) appendicitis ernst gradatiesysteem. Het definitieve histopathologische onderzoek van het verwijderde appendixspecimen wordt gebruikt als referentiestandaard.

De primaire uitkomstmaat is het negatieve appendectomiepercentage, gedefinieerd als appendectomie waarbij de definitieve pathologie geen acute appendicitis bevestigt. Secundaire uitkomstmaten omvatten overeenstemming tussen de AIR-score en de definitieve pathologie, overeenstemming tussen het CT-rapport en de definitieve pathologie, overeenstemming tussen de intraoperatieve AAST-grading en de definitieve pathologie, en verschillen in diagnostische prestaties tussen patiëntensubgroepen zoals leeftijd, geslacht en voorgeschiedenis van buikchirurgie.

Er zal geen studiespecifieke interventie worden toegepast buiten de routinematige diagnostische en therapeutische behandeling. Behandelbeslissingen worden genomen volgens de standaard klinische praktijk. Alle gegevens worden gecodeerd en vastgelegd zonder direct identificeerbare patiëntinformatie.