Effekten av lav histamin-basert modifisert middelhavskost ved multippel sklerose (HistaMed-MS)

Multippel sklerose (MS) er en kronisk autoimmun sykdom i sentralnervesystemet og en ledende årsak til nevrologisk funksjonsnedsettelse hos unge voksne. Nåværende immunmodulerende behandlinger har viktige bivirkninger og adresserer ikke fullstendig symptomer eller livskvalitet, noe som understreker behovet for komplementære strategier som målrettede ernæringsintervensjoner. Middelhavskostholdet er et av de mest lovende kostholdsmønstrene på grunn av dets antiinflammatoriske og antioksidative egenskaper og har vært assosiert med redusert tretthet, forbedret livskvalitet og potensielle fordeler på funksjonsnedsettelse hos personer med MS. Imidlertid er noen komponenter av det tradisjonelle middelhavskostholdet, som visse fiskearter, lagrede oster, fermenterte produkter, tomater og sitrusfrukter, relativt høye i histamin. Histamin er et biogent amin som kan påvirke nevroinflammasjon og blod-hjerne-barrierens permeabilitet, og kosthold som reduserer histamininntaket har vist fordeler i tilstander som migrene og gastrointestinal dysfunksjon, som er vanlige ved MS. Denne studien ble designet for å utforske om et lav-histamin-basert modifisert middelhavskosthold kan optimalisere fordelene av middelhavsmønsteret ved remitterende-remittende MS (RRMS).

Studien er en trearms, parallellgruppes, randomisert kontrollert klinisk undersøkelse hos voksne med RRMS. Deltakere blir tilfeldig tildelt en av tre grupper: (1) et lav-histamin-basert modifisert middelhavskosthold, som opprettholder kjerneprinsippene i middelhavsmønsteret mens det begrenser matvarer kjent for å være høye i histamin eller fremme histaminfrigjøring; (2) et tradisjonelt middelhavskosthold uten spesifikke histaminrelaterte restriksjoner; eller (3) en kontrollgruppe som ikke mottar en strukturert ernæringsintervensjon. Intervensjonen fokuserer på høyt inntak av ferske grønnsaker og frukter, belgfrukter, fullkorn, olivenolje og passende fiskalternativer, mens den modifiserte kostholdsgruppen i tillegg begrenser lagrede oster, prosessert kjøtt, fermenterte matvarer, eddik, visse fiskearter og utvalgte grønnsaker og frukter som er høye i histamin. Dette designet muliggjør direkte sammenligning av ingen kostholdsintervensjon, et veletablert middelhavsmønster og en målrettet lav-histamin-modifikasjon av dette mønsteret.

Kliniske utfall inkluderer funksjonsstatus vurdert med Expanded Disability Status Scale (EDSS), tretthet målt med Fatigue Severity Scale (FSS) og helserelatert livskvalitet evaluert med standardiserte spørreskjemaer som SF-36. For å undersøke potensielle mekanismer måles blodbiomarkører, inkludert serum total antioksidantkapasitet, oksidativ stressmarkører (for eksempel malondialdehyd), plasmahistaminnivåer og aktivitet av diaminoksidase (DAO), et enzym som metaboliserer histamin. De primære hypotesene er at begge middelhavskostholdsintervensjonene vil forbedre tretthet, livskvalitet og oksidativ stressparametere sammenlignet med kontrollgruppen, og at det lav-histamin-baserte modifiserte middelhavskostholdet vil gi de største fordelene, spesielt i å redusere plasmahistamin, forbedre DAO-aktivitet og lindre tretthet, migrene, gastrointestinale symptomer og funksjonsnedsettelsesskårer ved RRMS. Hvis bekreftet, kunne funnene støtte en mer målrettet ernæringstilnærming som en komplementær medisinsk ernæringsterapi for MS og gi et grunnlag for fremtidige intervensjonsstudier på histaminmetabolisme, oksidativ stress og kosthold i denne populasjonen.