Effekten af en lav-histamin-baseret modificeret middelhavskost ved multipel sklerose (HistaMed-MS)

Multipel sklerose (MS) er en kronisk autoimmun sygdom i centralnervesystemet og en førende årsag til neurologisk handicap hos unge voksne. Nuværende immunmodulerende behandlinger har vigtige bivirkninger og adresserer ikke fuldt ud symptomer eller livskvalitet, hvilket understreger behovet for komplementære strategier såsom målrettede kostinterventioner. Middelhavskosten er et af de mest lovende mønstre på grund af dens antiinflammatoriske og antioxidative egenskaber og er blevet forbundet med reduceret træthed, forbedret livskvalitet og potentielle fordele for handicap hos mennesker med MS. Dog er nogle komponenter af den traditionelle middelhavskost, såsom visse fisk, modne oste, fermenterede produkter, tomater og citrusfrugter, relativt høje i histamin. Histamin er en biogen amin, der kan påvirke neuroinflammation og blod-hjerne-barrierens permeabilitet, og diæter, der nedsætter histaminindtaget, har vist fordele ved tilstande som migræne og gastrointestinal dysfunktion, som er almindelige ved MS. Dette studie blev designet til at udforske, om en lav-histamin-baseret modificeret middelhavskost kan optimere fordelene ved middelhavsmønsteret ved recidiverende-remitterende MS (RRMS).

Forsøget er en tre-armet, parallelgruppe, randomiseret kontrolleret klinisk undersøgelse hos voksne med RRMS. Deltagerne tildeles tilfældigt til en af tre grupper: (1) en lav-histamin-baseret modificeret middelhavskost, der opretholder kerneprincipperne i middelhavsmønsteret samtidig med at begrænser fødevarer, der er kendt for at være høje i histamin eller fremmer histaminfrigivelse; (2) en traditionel middelhavskost uden specifikke histaminrelaterede restriktioner; eller (3) en kontrolgruppe, der ikke modtager en struktureret kostintervention. Interventionen fokuserer på højt indtag af friske grøntsager og frugter, bælgfrugter, fuldkorn, olivenolie og passende fiskemuligheder, mens den modificerede kostgruppe desuden begrænser modne oste, forarbejdede kødprodukter, fermenterede fødevarer, eddike, visse fisk og udvalgte grøntsager og frugter, der er høje i histamin. Dette design muliggør direkte sammenligning af ingen kostintervention, et veletableret middelhavsmønster og en målrettet lav-histamin-modifikation af dette mønster.

Kliniske resultater inkluderer handicapstatus vurderet ved Expanded Disability Status Scale (EDSS), træthed målt med Fatigue Severity Scale (FSS) og sundhedsrelateret livskvalitet evalueret ved standardiserede spørgeskemaer såsom SF-36. For at undersøge potentielle mekanismer måles blodbiomarkører, herunder serum total antioxidativ kapacitet, oxidativ stressmarkører (for eksempel malondialdehyd), plasma histamin-niveauer og aktivitet af diaminoxidase (DAO), et enzym der metaboliserer histamin. De primære hypoteser er, at begge middelhavskostinterventioner vil forbedre træthed, livskvalitet og oxidativ stress-parametre sammenlignet med kontrolgruppen, og at den lav-histamin-baserede modificerede middelhavskost vil give de største fordele, især i at reducere plasma histamin, forbedre DAO-aktivitet og lindre træthed, migræne, gastrointestinale symptomer og handicapscores ved RRMS. Hvis bekræftet, kunne resultaterne støtte en mere målrettet kosttilgang som en komplementær medicinsk ernæringsterapi for MS og give et grundlag for fremtidige interventionsstudier om histaminmetabolisme, oxidativ stress og kost i denne population.