Effect van een Mediterraan dieet met lage histaminegehalte, aangepast voor multiple sclerose (HistaMed-MS)

Multiple sclerose (MS) is een chronische auto-immuunziekte van het centrale zenuwstelsel en een belangrijke oorzaak van neurologische invaliditeit bij jonge volwassenen. Huidige immunomodulerende behandelingen hebben belangrijke bijwerkingen en pakken symptomen of levenskwaliteit niet volledig aan, wat de noodzaak benadrukt van aanvullende strategieën zoals gerichte voedingsinterventies. Het mediterrane dieet is een van de meest veelbelovende patronen vanwege zijn ontstekingsremmende en antioxiderende eigenschappen en is geassocieerd met verminderde vermoeidheid, verbeterde levenskwaliteit en mogelijke voordelen op invaliditeit bij mensen met MS. Echter, sommige componenten van het traditionele mediterrane dieet, zoals bepaalde vissen, gerijpte kazen, gefermenteerde producten, tomaten en citrusvruchten, zijn relatief rijk aan histamine. Histamine is een biogeen amine dat neuro-inflammatie en de doorlaatbaarheid van de bloed-hersenbarrière kan beïnvloeden, en diëten die de histamine-inname verlagen hebben voordelen getoond bij aandoeningen zoals migraine en gastro-intestinale dysfunctie, die vaak voorkomen bij MS. Deze studie is ontworpen om te onderzoeken of een laag histamine-gebaseerd aangepast mediterraan dieet de voordelen van het mediterrane patroon bij relapsing-remitting MS (RRMS) kan optimaliseren.

De proef is een drie-armige, parallelle groep, gerandomiseerde gecontroleerde klinische studie bij volwassenen met RRMS. Deelnemers worden willekeurig toegewezen aan een van de drie groepen: (1) een laag histamine-gebaseerd aangepast mediterraan dieet, dat de kernprincipes van het mediterrane patroon handhaaft terwijl voedingsmiddelen die bekend staan als hoog in histamine of die histaminevrijstelling bevorderen worden beperkt; (2) een traditioneel mediterraan dieet zonder specifieke histamine-gerelateerde beperkingen; of (3) een controlegroep die geen gestructureerde voedingsinterventie ontvangt. De interventie richt zich op hoge inname van verse groenten en fruit, peulvruchten, volle granen, olijfolie en geschikte visopties, terwijl de aangepaste dieetgroep bovendien gerijpte kazen, bewerkt vlees, gefermenteerd voedsel, azijn, bepaalde vissen en geselecteerde groenten en fruit die rijk zijn aan histamine beperkt. Dit ontwerp maakt een directe vergelijking mogelijk van geen dieetinterventie, een goed ingeburgerd mediterraan patroon en een gerichte laag-histamine aanpassing van dat patroon.

Klinische uitkomsten omvatten invaliditeitsstatus beoordeeld door de Expanded Disability Status Scale (EDSS), vermoeidheid gemeten met de Fatigue Severity Scale (FSS) en gezondheidsgerelateerde levenskwaliteit geëvalueerd door gestandaardiseerde vragenlijsten zoals de SF-36. Om potentiële mechanismen te onderzoeken, worden bloedbiomarkers gemeten, waaronder serum totale antioxidantcapaciteit, oxidatieve stressmarkers (bijvoorbeeld malondialdehyde), plasma histaminegehaltes en activiteit van diamine oxidase (DAO), een enzym dat histamine metaboliseert. De primaire hypothesen zijn dat beide mediterrane dieetinterventies vermoeidheid, levenskwaliteit en oxidatieve stressparameters zullen verbeteren vergeleken met de controlegroep, en dat het laag histamine-gebaseerde aangepaste mediterrane dieet de grootste voordelen zal bieden, met name in het verminderen van plasma histamine, verbeteren van DAO-activiteit en verlichten van vermoeidheid, migraine, gastro-intestinale symptomen en invaliditeitsscores bij RRMS. Indien bevestigd, kunnen de bevindingen een meer gerichte voedingsaanpak ondersteunen als complementaire medische voedingsinterventie voor MS en een basis bieden voor toekomstige interventiestudies over histaminemetabolisme, oxidatieve stress en voeding in deze populatie.