Digital MEDIcal TWIN for Prediksjon av Arytmisk Plutselig Hjertedød etter et Hjerteinfarkt (TWIN-SCD STEMI)

Plutselig hjertedød (SCD) står for 10 % av dødsfall i den generelle befolkningen, hvor 80 % av disse tilfellene skyldes ondartede ventrikulære arytmier. Disse arytmiene oppstår hovedsakelig hos personer med kardiomyopatier, spesielt de med tidligere myokardinfarkt (MI). For tiden baserer forebygging av SCD etter et første MI seg på risikostratifisering basert på myokardkontraktilitet, spesifikt indikasjon for profylaktisk implantasjon av hjertedefibrillator for pasienter med venstre ventrikkel ejeksjonsfraksjon (LVEF) ≤ 35 %. Denne tilnærmingen er imidlertid utilstrekkelig av to hovedårsaker:

1. Blant pasienter med LVEF ≤ 35 % vil bare et mindretall (2–5 % per år) oppleve arytmier og dra nytte av defibrillatorimplantasjon, mens alle står overfor potensielle alvorlige komplikasjoner fra enheten.
2. De fleste SCD-tilfeller skjer hos pasienter med LVEF > 35 %. Selv om disse pasientene har lavere individuell arytmirisiko (1–2 % per år), utgjør de en betydelig større risikopopulasjon, uten stratifisering innen denne gruppen.

Nyere forskning tyder på at ytterligere parametere (biologiske markører, kardiobildedannelse og elektrofysiologiske data) kan bedre karakterisere det arytmogene substratet hos pasienter etter deres første MI, noe som muliggjør forbedret identifisering av de som er i risiko for arytmisk SCD.

Hovedmålet med denne studien er å utvikle en multiparametrisk modell som overgår dagens kriterium (LVEF < 35 %) for å forutsi behovet for hjertedefibrillatorimplantasjon hos pasienter med første myokardinfarkt. Kliniske data, biologiske data, bildedata av arret ved hjelp av CT-skanning og MR, samt elektrofysiologiske data fra 12-leders EKG, 24-timers Holter-EKG vil bli brukt til å etablere denne multiparametriske modellen. Modellen vil bli sammenlignet med dagens kriterier for å forutsi forekomsten av ondartede ventrikulære arytmier (spontane under ettårs oppfølging eller fremkalt av en elektrofysiologisk undersøkelse ved 12 og 24 måneder) i denne kohorten.