Digital MEDIcal TWIN för Prediktion av Arytmisk Plötslig Hjärtdöd Efter en Myokardinfarkt (TWIN-SCD STEMI)

Plötsligt hjärtstopp (SCD) står för 10 % av dödsfallen i den allmänna befolkningen, där 80 % av dessa fall orsakas av maligna ventrikulära arytmier. Dessa arytmier förekommer främst hos personer med kardiomyopatier, särskilt de med en historia av hjärtinfarkt (MI). För närvarande baseras SCD-prevention efter en första MI på riskstratifiering baserad på myokardkontraktilitet, specifikt indikerande profylaktisk implantering av hjärtdefibrillator för patienter med en vänsterkammarutstötningsfraktion (LVEF) ≤ 35 %. Denna metod är dock otillräcklig på grund av två huvudsakliga skäl:

1. Bland patienter med LVEF ≤ 35 % kommer endast en minoritet (2–5 % per år) att uppleva arytmier och dra nytta av defibrillatorimplantation, medan alla står inför potentiella allvarliga komplikationer från enheten.
2. De flesta SCD-fall inträffar hos patienter med LVEF > 35 %. Även om dessa patienter har en lägre individuell arytmirisik (1–2 % per år), representerar de en betydligt större befolkning i riskzonen, utan någon stratifiering inom denna grupp.

Ny forskning tyder på att ytterligare parametrar (biologiska markörer, kardiologisk avbildning och elektrofysiologiska data) kan bättre karakterisera det arytmogena substratet hos patienter efter deras första MI, vilket möjliggör förbättrad identifiering av de som löper risk för arytmiskt SCD.

Det primära målet med denna studie är att utveckla en multiparametrisk modell som överträffar det nuvarande kriteriet (LVEF < 35 %) för att förutsäga behovet av hjärtdefibrillatorimplantation hos patienter som presenterar en första hjärtinfarkt. Kliniska data, biologiska data, avbildningsdata av ärret med CT-scanning och MRI, och elektrofysiologiska data från 12-kanals EKG, 24-timmars Holter-EKG kommer att användas för att etablera denna multiparametriska modell. Modellen kommer att jämföras med de nuvarande kriterierna för att förutsäga förekomsten av maligna ventrikulära arytmier (spontana under ett års uppföljning eller inducerade av en elektrofysiologisk studie vid 12 månader och 24 månader) i denna kohort.