GEMELO DIGITAL MÉDICO para la Predicción de Muerte Súbita Cardíaca Arritmica tras un Infarto de Miocardio (TWIN-SCD STEMI)

La muerte súbita cardíaca (MSC) representa el 10% de las muertes en la población general, siendo el 80% de estos casos causados por arritmias ventriculares malignas. Estas arritmias ocurren predominantemente en personas con miocardiopatías, especialmente aquellas con antecedentes de infarto de miocardio (IM). Actualmente, la prevención de la MSC después de un primer IM se basa en la estratificación del riesgo según la contractilidad miocárdica, indicando específicamente la implantación profiláctica de un desfibrilador cardíaco para pacientes con una fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) ≤ 35%. Sin embargo, este enfoque es insuficiente debido a dos razones principales:

1. Entre los pacientes con FEVI ≤ 35%, solo una minoría (2-5% por año) experimentará arritmias y se beneficiará de la implantación del desfibrilador, mientras que todos enfrentan posibles complicaciones graves del dispositivo.
2. La mayoría de los casos de MSC ocurren en pacientes con FEVI > 35%. Aunque estos pacientes tienen un riesgo individual de arritmia menor (1-2% por año), representan una población sustancialmente más grande en riesgo, sin estratificación dentro de este grupo.

Evidencia emergente sugiere que parámetros adicionales (marcadores biológicos, imágenes cardíacas y datos electrofisiológicos) pueden caracterizar mejor el sustrato arritmogénico en pacientes después de su primer IM, permitiendo una mejor identificación de aquellos en riesgo de MSC arrítmica.

El objetivo principal de este estudio es desarrollar un modelo multiparamétrico que supere el criterio actual (FEVI < 35%) para predecir la necesidad de implantación de un desfibrilador cardíaco en pacientes que presentan un primer infarto de miocardio. Se utilizarán datos clínicos, datos biológicos, datos de imágenes de la cicatriz mediante tomografía computarizada y resonancia magnética, y datos electrofisiológicos del ECG de 12 derivaciones y del ECG Holter de 24 horas para establecer este modelo multiparamétrico. El modelo se comparará con los criterios actuales para predecir la ocurrencia de arritmias ventriculares malignas (espontáneas durante el seguimiento de un año o inducidas por un estudio de electrofisiología a los 12 y 24 meses) en esta cohorte.