GÉMEO Médico DIGITAL para a Previsão de Morte Súbita Cardíaca Arritmica Após um Enfarte do Miocárdio (TWIN-SCD STEMI)

A morte súbita cardíaca (MSC) representa 10% das mortes na população geral, sendo 80% destes casos causados por arritmias ventriculares malignas. Estas arritmias ocorrem predominantemente em indivíduos com cardiomiopatias, especialmente naqueles com historial de enfarte do miocárdio (EM). Atualmente, a prevenção da MSC após um primeiro EM baseia-se na estratificação de risco com base na contratilidade miocárdica, especificamente indicando a implantação profilática de um desfibrilhador cardíaco para doentes com uma fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) ≤ 35%. No entanto, esta abordagem é insuficiente devido a duas razões principais:

1. Entre os doentes com FEVE ≤ 35%, apenas uma minoria (2-5% por ano) sofrerá arritmias e beneficiará da implantação do desfibrilhador, enquanto todos enfrentam potenciais complicações graves do dispositivo.
2. A maioria dos casos de MSC ocorre em doentes com FEVE > 35%. Embora estes doentes tenham um risco individual de arritmia mais baixo (1-2% por ano), representam uma população substancialmente maior em risco, sem estratificação dentro deste grupo.

Evidências emergentes sugerem que parâmetros adicionais (marcadores biológicos, imagiologia cardíaca e dados eletrofisiológicos) podem caracterizar melhor o substrato arritmogénico em doentes após o seu primeiro EM, permitindo uma identificação melhorada daqueles em risco de MSC arrítmica.

O principal objetivo deste estudo é desenvolver um modelo multiparamétrico que supere o critério atual (FEVE < 35%) para prever a necessidade de implantação de desfibrilhador cardíaco em doentes que apresentam um primeiro enfarte do miocárdio. Dados clínicos, dados biológicos, dados de imagiologia da cicatriz utilizando TAC e RM, e dados eletrofisiológicos de ECG de 12 derivações, Holter de 24 horas serão utilizados para estabelecer este modelo multiparamétrico. O modelo será comparado aos critérios atuais para prever a ocorrência de arritmias ventriculares malignas (espontâneas durante o seguimento de um ano ou induzidas por um estudo eletrofisiológico aos 12 meses e 24 meses) nesta coorte.