Cukrzyca podatna na ketozę u Afroamerykanów

Ponad 50% otyłych Afroamerykanów (AA) z nowo rozpoznaną, ciężką hiperglikemią i/lub niesprowokowaną cukrzycową kwasicą ketonową (DKA) wykazuje kliniczne, metaboliczne i immunogenetyczne cechy cukrzycy typu 2. Wcześniejsze badania wskazują, że ci pacjenci: a) mają znacznie zmniejszone wydzielanie insuliny i upośledzone działanie insuliny w chwili zgłoszenia się do lekarza, b) nieobecne lub rzadko występują autoprzeciwciała przeciwko komórkom beta oraz c) są w stanie przerwać agresywną insulinoterapię w ~70% przypadków w ciągu 3 miesięcy kontynuacji. O tych pacjentach mówi się, że mają cukrzycę typu 2 ze skłonnością do ketozy (KPDM). Jednak większość pacjentów z KPDM doświadcza nawrotu hiperglikemii w ciągu roku od odstawienia insuliny. W związku z tym pacjenci z „KPDM” są idealnym wzorem do naśladowania w całym przebiegu klinicznym. Konkretnymi celami tej propozycji są: 1) identyfikacja klinicznych, metabolicznych i immunogenetycznych markerów, które same lub w połączeniu pozwalają przewidywać krótko- i długoterminową remisję glikemii zbliżoną do normy oraz 2) ustalenie, czy leczenie pioglitazonem lub sitagliptyną opóźni nawrót niedoboru insuliny po odstawieniu insuliny. Główny badacz wysuwa hipotezę, że pomiary funkcji komórek beta podczas prezentacji, samodzielnie lub w połączeniu z pomiarami wrażliwości na insulinę, będą korelować ze zdolnością pacjenta do osiągnięcia i utrzymania remisji bliskiej normoglikemii. Wysuwa również hipotezę, że interwencja w porównaniu z placebo zachowa funkcję komórek beta, poprawi wrażliwość na insulinę i zapobiegnie nawrotom niedoboru insuliny. To prospektywne badanie kohortowe z grupą RCT pozwoliłoby lepiej scharakteryzować naturalny przebieg KPDM, ułatwić ukierunkowanie długoterminowej terapii i prawdopodobnie zmniejszyć częstość nawrotów DKA, co wiąże się ze zwiększoną śmiertelnością i chorobowością.