Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Porównanie terapii oczyszczania dróg oddechowych w mukowiscydozie przy użyciu tego samego urządzenia terapeutycznego VEST, ale z różnymi ustawieniami

24 czerwca 2016 zaktualizowane przez: University of Minnesota

Porównanie oscylacji ściany klatki piersiowej o wysokiej częstotliwości przy przebiegu sinusoidalnym przy różnych ustawieniach w mukowiscydozie

Nasza podstawowa hipoteza jest taka, że ​​terapia oczyszczania dróg oddechowych za pomocą fali sinusoidalnej HFCWO z zastosowaniem wyższych ciśnień napełniania w połączeniu z niskimi i wysokimi częstotliwościami oscylatora spowoduje większą produkcję plwociny w porównaniu z falą sinusoidalną HFCWO przy niższych ciśnieniach napełniania i oscylacjach o średniej częstotliwości.

Przegląd badań

Status

Status

Wskazuje aktualny stan rekrutacji lub stan rozszerzonego dostępu.
Zakończony

Warunki

Warunki

Badana choroba, zaburzenie, zespół, choroba lub uraz. Na stronie ClinicalTrials.gov warunki mogą również obejmować inne kwestie związane ze zdrowiem, takie jak długość życia, jakość życia i zagrożenia dla zdrowia.

Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.

Szczegółowy opis

Chorzy na mukowiscydozę (CF) codziennie wykonują terapię udrażniania dróg oddechowych, aby ułatwić usuwanie wydzieliny z dróg oddechowych. Dostępnych jest wiele różnych technik pozwalających to osiągnąć i obecnie nie ma zgody co do tego, która forma terapii jest najskuteczniejsza. Oscylacja ściany klatki piersiowej o wysokiej częstotliwości (HFCWO) jest stosowana przez pacjentów z mukowiscydozą w Stanach Zjednoczonych i za granicą. Do przeprowadzenia tej terapii pacjent zakłada kamizelkę okrywającą cały tułów i podłączoną do kompresora powietrza. Sprężarka generuje oscylujące impulsy powietrza, które są przekazywane do płuc, mobilizując w ten sposób wydzieliny. Najczęściej stosowanym urządzeniem jest The Vest™ Airway Clearance System (Hill-Rom Inc, St Paul, MN). Regulacja ciśnienia napełniania i częstotliwości oscylacji wpływa na objętość wypieranego powietrza i przepływ powietrza mierzony przy ustach pacjenta. Wcześniejsze badania wskazują, że ta forma terapii jest równie skuteczna, jak bardziej tradycyjne i uciążliwe formy terapii. Jednak nie jest jasne, które ciśnienia napełniania i częstotliwości oscylatora zapewniają optymalny klirens dróg oddechowych. Niektóre badania przebiegu sinusoidalnego HFCWO wykazały największą objętość wypierania powietrza i największy przepływ powietrza mierzony w ustach, gdy zastosowano kombinację wysokiego ciśnienia pompowania z niską (7–10 Hz) lub wysoką częstotliwością (18–20 Hz), ale większość Centra CF w Stanach Zjednoczonych stosują HFCWO przy niższych ciśnieniach w połączeniu ze średnimi częstotliwościami (10 - 14 Hz). Ponadto nie ma wcześniejszych badań oceniających wpływ ustawień przebiegu sinusoidalnego HFCWO na wytwarzanie plwociny. W rezultacie nie ma zgody co do tego, które ustawienia ciśnienia i częstotliwości są najskuteczniejsze dla pacjentów z mukowiscydozą.

Typ studiów

Typ studiów

Opisuje charakter badania klinicznego. Rodzaje badań obejmują badania interwencyjne (zwane także badaniami klinicznymi), badania obserwacyjne (w tym rejestry pacjentów) i rozszerzony dostęp.
Interwencyjne

Zapisy (Rzeczywisty)

Zapisy

Liczba uczestników badania klinicznego. „Przewidywana” rekrutacja to docelowa liczba uczestników, których naukowcy potrzebują do badania.
17

Faza

Faza

Etap badania klinicznego badającego lek lub produkt biologiczny w oparciu o definicje opracowane przez amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA). Faza opiera się na celu badania, liczbie uczestników i innych cechach. Istnieje pięć faz: wczesna faza 1 (wcześniej wymieniona jako faza 0), faza 1, faza 2, faza 3 i faza 4. Nie dotyczy jest używany do opisania badań bez faz zdefiniowanych przez FDA, w tym prób urządzeń lub interwencji behawioralnych.
  • Faza 4

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

  • Stany Zjednoczone
    • Minnesota
      • Minneapolis, Minnesota, Stany Zjednoczone, 55455
        • University of Minnesota Medical Center

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Kryteria kwalifikacji

Kluczowe wymagania, które muszą spełniać osoby chcące wziąć udział w badaniu klinicznym lub cechy, które muszą posiadać. Kryteria kwalifikowalności obejmują zarówno kryteria włączenia (które są wymagane, aby dana osoba mogła uczestniczyć w badaniu), jak i kryteria wykluczenia (które uniemożliwiają osobie udział). Rodzaje kryteriów kwalifikowalności obejmują to, czy badanie akceptuje zdrowych ochotników, ma wymagania dotyczące wieku lub grupy wiekowej lub jest ograniczone ze względu na płeć.

Wiek uprawniający do nauki

18 lat i starsze (Dorosły, Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Płeć kwalifikująca się do nauki

Wszystko

Opis

Kryteria przyjęcia:

  1. Rozpoznanie mukowiscydozy ustalone na podstawie stężenia chlorków w pocie > 60 mmol/l.
  2. Wiek powyżej 18 lat.
  3. Historia przewlekłej codziennej produkcji plwociny.
  4. Obecnie w schemacie terapii domowej, który obejmuje pewną formę oczyszczania dróg oddechowych wykonywaną za pomocą urządzenia HFCWO co najmniej raz dziennie, co obejmuje również jednoczesne stosowanie wziewnego środka mukolitycznego i wziewnego leku rozszerzającego oskrzela.
  5. FVC i FEV1 > 40% wartości przewidywanych i stabilna czynność płuc (nie więcej niż 10% zmienność parametrów czynności płuc w ciągu ostatnich 3 miesięcy).
  6. Oceniany w University of Minnesota CF Center 3 lub więcej razy w ciągu ostatnich 12 miesięcy.

Kryteria wyłączenia:

  1. Hospitalizacja z powodu powikłań płucnych mukowiscydozy w ciągu 2 miesięcy poprzedzających włączenie do badania.
  2. Krwioplucie > 60 cm3 w pojedynczym epizodzie w ciągu 4 tygodni poprzedzających włączenie do badania.
  3. Ból w klatce piersiowej wymagający użycia środka odurzającego w celu opanowania bólu.
  4. Aktualny udział w innym badaniu klinicznym.
  5. Stosowanie dożylnych antybiotyków w przypadku powikłań ze strony układu oddechowego mukowiscydozy w ciągu 2 miesięcy poprzedzających włączenie do badania.
  6. Brak wcześniejszego doświadczenia w stosowaniu urządzeń HFCWO do oczyszczania dróg oddechowych

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Zadanie krzyżowe
  • Maskowanie: Potroić

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm

Grupa uczestników / Arm

Grupa lub podgrupa uczestników badania klinicznego, którzy zgodnie z protokołem badania otrzymują określoną interwencję/leczenie lub nie otrzymują żadnej interwencji.
Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.
Aktywny komparator: HFCWC z ustawieniami wyższego ciśnienia/zmiennej częstotliwości
Połowa pacjentów losowo przydzielona do przeprowadzenia najpierw terapii HFCWC z protokołem wyższego ciśnienia/zmiennej częstotliwości. Obejmowało to wykonanie 30-minutowej sesji z naciskiem 10 i 5 minut przy częstotliwościach 8,9 i 10 Hz, a następnie naciskanie przez 6 i 5 minut przy częstotliwościach 18, 19 i 20 Hz. Ta grupa następnie przeszła do protokołu HFCWC o niższym ciśnieniu / średniej częstotliwości po okresie wypłukiwania trwającym 2 dni. Wiązało się to z wykonaniem sesji HFCWC przy ciśnieniu 5 i częstotliwości 12 Hz przez całą 30-minutową sesję. Druga połowa badanych została losowo przydzielona do wykonania protokołu niższego ciśnienia/średniej częstotliwości, a następnie wyższego ciśnienia/częstotliwości mieszanej po 2-dniowym okresie wypłukiwania
Urządzenie: HFCWC z ustawieniami wyższego ciśnienia/zmiennej częstotliwości
Randomizowana krzyżowa próba leczenia oczyszczania dróg oddechowych porównująca falę sinusoidalną HFCWO z wysokimi ciśnieniami i zmienną częstotliwością (ciśnienie 10, częstotliwości 8,9,10 i ciśnienie 6, częstotliwości 18,19,20) z niskim ciśnieniem i średnią częstotliwością (ciśnienie 5, częstotliwość 12) ). Pacjenci będą mieli 2-dniowe wypłukiwanie między sesjami oczyszczania dróg oddechowych. Cała plwocina zebrana podczas sesji.
Inne nazwy:
  • Oscylacje ściany klatki piersiowej o wysokiej częstotliwości
Urządzenie: HFCWC z ustawieniami niższego ciśnienia/średniej częstotliwości
Pacjenci przeprowadzą testy funkcji płuc przed i po każdej terapii oczyszczania dróg oddechowych. Cała plwocina wytwarzana podczas i przez 15 minut po zabiegu oczyszczania dróg oddechowych zostanie zebrana. Po zakończeniu sesji uczestnicy wypełnią kwestionariusz dotyczący komfortu terapii.
Inne nazwy:
  • oscylacje ściany klatki piersiowej o wysokiej częstotliwości
Aktywny komparator: HFCWC z ustawieniami niższego ciśnienia/średniej częstotliwości
najpierw protokół niższego ciśnienia/średniej częstotliwości, po którym następuje wyższe ciśnienie/częstotliwość mieszana
Urządzenie: HFCWC z ustawieniami wyższego ciśnienia/zmiennej częstotliwości
Randomizowana krzyżowa próba leczenia oczyszczania dróg oddechowych porównująca falę sinusoidalną HFCWO z wysokimi ciśnieniami i zmienną częstotliwością (ciśnienie 10, częstotliwości 8,9,10 i ciśnienie 6, częstotliwości 18,19,20) z niskim ciśnieniem i średnią częstotliwością (ciśnienie 5, częstotliwość 12) ). Pacjenci będą mieli 2-dniowe wypłukiwanie między sesjami oczyszczania dróg oddechowych. Cała plwocina zebrana podczas sesji.
Inne nazwy:
  • Oscylacje ściany klatki piersiowej o wysokiej częstotliwości
Urządzenie: HFCWC z ustawieniami niższego ciśnienia/średniej częstotliwości
Pacjenci przeprowadzą testy funkcji płuc przed i po każdej terapii oczyszczania dróg oddechowych. Cała plwocina wytwarzana podczas i przez 15 minut po zabiegu oczyszczania dróg oddechowych zostanie zebrana. Po zakończeniu sesji uczestnicy wypełnią kwestionariusz dotyczący komfortu terapii.
Inne nazwy:
  • oscylacje ściany klatki piersiowej o wysokiej częstotliwości

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Podstawowe miary wyniku

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która jest najważniejsza dla oceny efektu interwencji/leczenia. Większość badań klinicznych ma jedną główną miarę wyniku, ale niektóre mają więcej niż jedną.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Mokra i sucha plwocina
Ramy czasowe: Produkowane podczas każdej sesji terapii oczyszczania dróg oddechowych w dniach 1 i 4
Całą plwocinę wypluwaną podczas wszystkich sesji HFCWC zebrano do wcześniej zważonego pojemnika na próbki i natychmiast zamknięto. Połowa badanych stosowała wyższe ciśnienie/częstotliwość mieszaną w dniu 1, a następnie niższe ciśnienie/średnią częstotliwość w dniu 4. Połowa pacjentów stosowała niższe ciśnienie/średnią częstotliwość w dniu 1, a następnie wyższe ciśnienie/częstotliwość mieszaną w dniu 4. Wszystkie próbki natychmiast odwirowano przy 21 150 g przez 15 minut w temperaturze 4°C, a supernatant całkowicie usunięto w celu usunięcia śliny. „Mokrą masę” plwociny obliczono po ponownym zważeniu pojemnika z peletką plwociny. Następnie pojemnik pozostawiono otwarty w piecu w temperaturze ustawionej na 65°C przez co najmniej 3 dni, aby umożliwić całkowite wysuszenie. „Sucha masa” plwociny została obliczona po ponownym zważeniu pojemnika.
Produkowane podczas każdej sesji terapii oczyszczania dróg oddechowych w dniach 1 i 4

Miary wyników drugorzędnych

Miary wyników drugorzędnych

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która nie jest tak ważna jak główna miara wyniku w ocenie efektu interwencji, ale nadal jest interesująca. Większość badań klinicznych ma więcej niż jedną drugorzędową miarę wyniku.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Spirometria przed i po terapii
Ramy czasowe: Przed i po każdej sesji leczenia oczyszczania dróg oddechowych w dniach 1 i 4
Spirometrię wykonano przed i bezpośrednio po wszystkich sesjach HFCWC w dniu 1. Spirometrię wykonano bezpośrednio przed i bezpośrednio po wszystkich sesjach HFCWC w dniu 4. Spirometrię wykonano zgodnie ze standardami American Thoracic Society/European Respiratory Society.
Przed i po każdej sesji leczenia oczyszczania dróg oddechowych w dniach 1 i 4
Reologia i podatność in vitro na kaszel plwociny wytwarzanej bezpośrednio po sesji terapii oczyszczania dróg oddechowych
Ramy czasowe: Plwocina wytwarzana w ciągu 15 minut bezpośrednio po sesjach terapii udrażniania dróg oddechowych w dniu 1 i dniu 4
Plwocinę pobierano w ciągu 15 minut bezpośrednio po sesjach HFCWC w dniu 1 i 4. Połowa badanych wykonała HFCWC przy wyższym ciśnieniu/o mieszanej częstotliwości w dniu 1, a następnie HFCWC przy niższym ciśnieniu/o średniej częstotliwości w dniu 4. Druga połowa badanych wykonano niższe ciśnienie/średnią częstotliwość w dniu 1, a następnie wyższe ciśnienie/częstotliwość mieszaną w dniu 4. Próbki badano za pomocą reometru (AR1000, TA Instruments, New Castle, Delaware) w celu oceny dynamicznego zakresu częstotliwości naprężenia-odkształcenia 20-mikrolitrową próbkę plwociny przy częstotliwościach napędowych 1-100 rad/s. Moduł zachowawczy ścinania (G') i moduł stratności przy ścinaniu (G") określono z tych krzywych po nieniszczącej transformacji pełzania. G' (lub sprężystość dynamiczna) mierzy zmagazynowaną energię i jest właściwością idealnych ciał stałych. G” jest wprost proporcjonalne do lepkości (lepkość x częstotliwość) i jest właściwością cieczy idealnych.
Plwocina wytwarzana w ciągu 15 minut bezpośrednio po sesjach terapii udrażniania dróg oddechowych w dniu 1 i dniu 4
Komfort postrzegany przez pacjentów przy użyciu różnych ustawień urządzenia Vest
Ramy czasowe: Bezpośrednio po każdym zabiegu udrażniania dróg oddechowych w 1. i 4. dniu
Po każdej sesji HFCWC w 1. i 4. dniu badani wypełniali kwestionariusz oceniający komfort i skuteczność każdej sesji HFCWC przy użyciu 5-punktowej skali. Kwestionariusz nosił tytuł „Kwestionariusz po terapii”. Zakres skali dla komfortu wahał się od 1 (bardzo niewygodny) przez 3 (neutralny) do 5 (bardzo wygodny). Zakres skali określający, jak „skuteczna” była sesja HFCWC, mieścił się w zakresie od 1 (minimalnie skuteczna) przez 3 (neutralna) do 5 (bardzo skuteczna).
Bezpośrednio po każdym zabiegu udrażniania dróg oddechowych w 1. i 4. dniu

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Sponsor

Sponsor

Organizacja lub osoba, która inicjuje badanie i która ma władzę i kontrolę nad badaniem.
University of Minnesota

Współpracownicy

Współpracownicy

Organizacja inna niż sponsor, która zapewnia wsparcie dla badania klinicznego. Wsparcie to może obejmować działania związane z finansowaniem, projektowaniem, wdrażaniem, analizą danych lub raportowaniem.
Hill-Rom

Śledczy

Śledczy

Badacz biorący udział w badaniu klinicznym. Terminy pokrewne obejmują głównego badacza ośrodka, badacza pomocniczego ośrodka, kierownika badania i głównego badacza badania.
  • Główny śledczy: Robert R Kempainen, MD, University of Minnesota

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Publikacje ogólne

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów

Rozpoczęcie studiów

Rzeczywista data włączenia pierwszego uczestnika do badania klinicznego. „Przewidywana” data rozpoczęcia badania to data, którą naukowcy uważają za datę rozpoczęcia badania.
1 maja 2008

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

Zakończenie podstawowe

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję w celu zebrania ostatecznych danych dla głównego pomiaru wyniku. To, czy badanie kliniczne zakończyło się zgodnie z protokołem, czy też zostało zakończone, nie ma wpływu na tę datę. W przypadku badań klinicznych z więcej niż jedną miarą wyniku pierwotnego i różnymi datami zakończenia termin ten odnosi się do daty zakończenia gromadzenia danych dla wszystkich miar wyniku pierwotnego. „Przewidywana” data ukończenia podstawowego badania to data, którą naukowcy uważają za pierwotną datę zakończenia badania.
1 sierpnia 2008

Ukończenie studiów (Rzeczywisty)

Ukończenie studiów

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję/leczenie w celu zebrania ostatecznych danych dotyczących głównych miar wyników, drugorzędowych miar wyników i zdarzeń niepożądanych (tj. ostatnia wizyta ostatniego uczestnika). „Przewidywana” data zakończenia badania to data, którą naukowcy uważają za datę zakończenia badania.
1 października 2008

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

Pierwszy przesłany

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał dokumentację badania do ClinicalTrials.gov. Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między pierwszą przesłaną datą a udostępnieniem rekordu na ClinicalTrials.gov (pierwsza data opublikowania).
22 maja 2008

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał zapis badania zgodny z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Sponsor lub badacz może być zmuszony do zmiany i przedłożenia dokumentacji badania raz lub kilka razy, zanim zostaną spełnione kryteria przeglądu kontroli jakości NLM. Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
27 maja 2008

Pierwszy wysłany (Oszacować)

Pierwszy wysłany

Data pierwszego udostępnienia zapisu badania na stronie ClinicalTrials.gov po zakończeniu przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między datą przesłania dokumentacji badania przez sponsora badania lub badacza a datą pierwszego zaksięgowania.
28 maja 2008

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Oszacować)

Ostatnia wysłana aktualizacja

Najnowsza data udostępnienia zmian w rekordzie badania na stronie ClinicalTrials.gov. Może wystąpić opóźnienie między momentem przesłania zmian do ClinicalTrials.gov przez sponsora badania lub badacza (data ostatniego przesłania aktualizacji) a datą ostatniego opublikowania aktualizacji.
25 lipca 2016

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz przesłał zmiany w rekordzie badania, które są zgodne z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
24 czerwca 2016

Ostatnia weryfikacja

Ostatnia weryfikacja

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz potwierdził, że informacje o badaniu klinicznym na stronie ClinicalTrials.gov są dokładne i aktualne. Jeśli badanie ze statusem rekrutacji to rekrutacja; jeszcze nie rekrutacja; lub aktywny, brak rekrutacji nie został potwierdzony w ciągu ostatnich 2 lat, status rekrutacji do badania jest pokazany jako nieznany.
1 czerwca 2016

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Słowa kluczowe

Dodatkowe istotne warunki MeSH

Inne numery identyfikacyjne badania

Inne numery identyfikacyjne badania

Identyfikatory lub numery identyfikacyjne inne niż numer NCT, które są przypisane do badania klinicznego przez sponsora badania, podmioty finansujące lub inne osoby. Numery te mogą zawierać unikalne identyfikatory z innych rejestrów badań i numery grantów National Institutes of Health.
  • 0802M26441

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Ustawienia plików cookie

Używamy plików cookie, aby zapewnić najlepszą jakość korzystania z naszej witryny. Aby uzyskać więcej informacji, przeczytaj uważnie naszą Politykę prywatności i pliki cookie. ...>>>Możesz zmienić swoje preferencje lub wycofać zgodę w dowolnym momencie, usuwając pliki cookie ze swojej strony internetowej lub komputera, zgodnie z opisem w polityce. Zaakceptuj go i wybierz swoje preferencje, zaznaczając odpowiednie pola w sekcji „Zarządzaj ustawieniami” poniżej. Przeczytaj uważnie nasze Warunki korzystania z usług, zanim zaczniesz korzystać z jakiejkolwiek części tej witryny.
«Zarządzaj ustawieniami