Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Terapia poznawczo-behawioralna (CBT) szumów usznych

16 kwietnia 2015 zaktualizowane przez: US Department of Veterans Affairs

Terapia poznawczo-behawioralna szumów usznych

W badaniu tym zbadano, jak przydatne jest uczenie weteranów umiejętności radzenia sobie z szumami usznymi, zwanymi także dzwonieniem w uszach. Interwencja psychologiczna, terapia poznawczo-behawioralna, została zastosowana do nauczania umiejętności radzenia sobie, mimo że szum w uszach nie jest zaburzeniem psychicznym. Uczestnicy okresu 1 badania zostali przydzieleni do jednej z dwóch grup na czas trwania badania i byli zaślepieni co do przydziału do grupy do końca badania. Jedna grupa otrzymała edukację na temat szumów usznych. Druga grupa otrzymała informacje na temat szumów usznych oraz dodatkowe sposoby radzenia sobie z problemami związanymi z szumami usznymi, takimi jak zaburzenia snu i frustracja. Uczestnicy zostali wybrani do udziału, jeśli ich szum w uszach był ciężki i byli narażeni na głośny dźwięk. Uczestnicy uczestniczyli w maksymalnie sześciu cotygodniowych spotkaniach grupowych. Przewidywano, że uczestnicy, którzy zostali losowo przydzieleni do grupy terapii poznawczo-behawioralnej, zgłoszą większą redukcję nasilenia szumów usznych niż osoby z grupy kontrolnej. W okresie 2 badania dodano trzecie ramię „leczenia standardowego”. Nie przedstawiono danych wyjściowych i końcowych 4 uczestników, którzy ukończyli badanie po dodaniu tej trzeciej grupy do projektu badania.

Przegląd badań

Status

Status

Wskazuje aktualny stan rekrutacji lub stan rozszerzonego dostępu.
Zakończony

Warunki

Warunki

Badana choroba, zaburzenie, zespół, choroba lub uraz. Na stronie ClinicalTrials.gov warunki mogą również obejmować inne kwestie związane ze zdrowiem, takie jak długość życia, jakość życia i zagrożenia dla zdrowia.

Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.

Szczegółowy opis

Celem tego badania było (1) opracowanie nowatorskiej, integracyjnej interwencji psychologicznej, w szczególności terapii poznawczo-behawioralnej (CBT), do leczenia szumów usznych wśród weteranów, którzy w przeszłości byli narażeni na głośny hałas, oraz (2) zgromadzenie wstępnych danych badanie skuteczności podejścia w odniesieniu do standardowej opieki z warunkami kontrolnymi edukacji (ED). Szumy uszne były najczęstszą niepełnosprawnością związaną z usługami wśród weteranów w latach 2006-2012. Interwencje na szum w uszach są nieliczne i nie istnieje lekarstwo. W tym badaniu pilotażowym zbadano wykonalność i skuteczność zapewnienia zindywidualizowanej (CBT) weteranom z uciążliwymi szumami usznymi. Dwudziestu pięciu weteranów zostało zrekrutowanych i losowo wybranych do jednego z dwóch warunków podczas pierwszego okresu badania; kontrola warunków leczenia (CBT) lub (ED). Na potrzeby tego badania opracowano podręcznik CBT i podręcznik ED. Pacjenci kwalifikowali się do badania, jeśli ich szum w uszach był prawdopodobnie spowodowany ekspozycją na hałas, ich szum w uszach był przewlekły (> 6 miesięcy), szum w uszach był dla nich poważnym problemem zdrowotnym, a uczestnicy mogli zobowiązać się do 6-tygodniowego cyklu leczenia w siedzibie VACHS w West Haven. Badani byli weteranami nie znającymi grupy terapeutycznej, do której zostali przydzieleni, jeśli chodzi o ED lub CBT. THI posłużyło jako główna miara wyniku, a TRQ jako drugorzędna miara wyniku obserwacji przed i po leczeniu. Wyniki tego projektu pilotażowego wykorzystano do opracowania i metod przyszłych rygorystycznych, randomizowanych, kontrolowanych badań klinicznych CBT w leczeniu szumów usznych po włączeniu jej do protokołu Progressive Tinnitus Management (PTM). Dane wyjściowe i dane wynikowe 4 uczestników, którzy ukończyli badanie po dodaniu tej trzeciej grupy do projektu badania, nie są zgłaszane, ponieważ ta trzecia grupa zasadniczo zmodyfikowała projekt, tak że rozpoczęło się nowe badanie, ale nie zostało ono zakończone.

Typ studiów

Typ studiów

Opisuje charakter badania klinicznego. Rodzaje badań obejmują badania interwencyjne (zwane także badaniami klinicznymi), badania obserwacyjne (w tym rejestry pacjentów) i rozszerzony dostęp.
Interwencyjne

Zapisy (Rzeczywisty)

Zapisy

Liczba uczestników badania klinicznego. „Przewidywana” rekrutacja to docelowa liczba uczestników, których naukowcy potrzebują do badania.
33

Faza

Faza

Etap badania klinicznego badającego lek lub produkt biologiczny w oparciu o definicje opracowane przez amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA). Faza opiera się na celu badania, liczbie uczestników i innych cechach. Istnieje pięć faz: wczesna faza 1 (wcześniej wymieniona jako faza 0), faza 1, faza 2, faza 3 i faza 4. Nie dotyczy jest używany do opisania badań bez faz zdefiniowanych przez FDA, w tym prób urządzeń lub interwencji behawioralnych.
  • Faza 2
  • Faza 1

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

  • Stany Zjednoczone
    • Connecticut
      • West Haven, Connecticut, Stany Zjednoczone, 06516
        • VA Connecticut Health Care System (West Haven)

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Kryteria kwalifikacji

Kluczowe wymagania, które muszą spełniać osoby chcące wziąć udział w badaniu klinicznym lub cechy, które muszą posiadać. Kryteria kwalifikowalności obejmują zarówno kryteria włączenia (które są wymagane, aby dana osoba mogła uczestniczyć w badaniu), jak i kryteria wykluczenia (które uniemożliwiają osobie udział). Rodzaje kryteriów kwalifikowalności obejmują to, czy badanie akceptuje zdrowych ochotników, ma wymagania dotyczące wieku lub grupy wiekowej lub jest ograniczone ze względu na płeć.

Wiek uprawniający do nauki

18 lat i starsze (Dorosły, Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Płeć kwalifikująca się do nauki

Wszystko

Opis

Kryteria przyjęcia:

  • Wszyscy badani byli weteranami, którzy obecnie otrzymują opiekę w VACHS.

  • Pacjenci byli zainteresowani udziałem w badaniu i mieli umiarkowany lub ciężki, przewlekły (> 6 miesięcy) szum w uszach.

    • Po krótkiej ocenie nasilenia szumów usznych przez koordynatora projektu, otolog badawczy i audiolog prowadzący badania przeprowadzili oceny szumów usznych i audiologicznych w celu określenia kwalifikowalności uczestników.
    • Najbardziej prawdopodobną etiologią szumów usznych u badanych było narażenie na hałas, a wszyscy kwalifikujący się uczestnicy zgłosili, że byli narażeni na głośne dźwięki przez jakiś czas w swoim życiu.
  • Badani wskazali, że byli zmotywowani do poddania się leczeniu i byli w stanie zobowiązać się do 6-tygodniowego kursu leczenia, obserwacji i udziału w badaniu poprzez dalsze zamieszkiwanie w pobliżu.
  • Badani mieli stabilne, stałe mieszkanie i środki transportu na wizyty kontrolne.
  • Szumy uszne były poważnym problemem zdrowotnym dla wszystkich badanych.
  • Rekrutowano kobiety i mniejszości.

Kryteria wyłączenia:

  • Badani odpowiedzieli na pięć pomiarów oceny w celu ustalenia wykluczenia z badania.

    • Wywiad przesiewowy Tinnitus-Impact (TISI): Osoby, które uzyskały wynik 4 lub niższy, zostały wykluczone z badania.
    • Częściowo ustrukturyzowany wywiad kliniczny dotyczący szumu w uszach: Kryteria wykluczenia opisane poniżej zostały ocenione za pomocą tego środka.
    • Ustrukturyzowany wywiad kliniczny do diagnozy, skrócony — wywiad/nie-pacjent (SCIDa-I/NP): Jeśli w tym pomiarze występowały jakiekolwiek oznaki psychozy, podmiot był wykluczany z badania.
    • Inwentarz upośledzenia szumów usznych (THI): Osoby z wynikiem 19 lub niższym zostały wykluczone.
    • Kwestionariusz reakcji na szum w uszach (TRQ): Osoby, które uzyskały 16 lub mniej punktów w tym pomiarze, zostały wykluczone z badania.
  • Z badania wykluczono osoby, które były w trakcie sporów sądowych lub spraw prawnych związanych z zaburzeniami słuchu.
  • Badani nigdy wcześniej nie otrzymywali leczenia psychologicznego z powodu szumu w uszach.
  • Pacjenci z szumami usznymi, które można było leczyć, zostali wykluczeni.
  • Osoby, które miały historię zaburzeń psychotycznych lub demencji, zostały wykluczone.

  • Te objawy psychotyczne stanowiły wykluczenie z badania:

    • urojenia odniesienia
    • urojenia prześladowcze
    • urojenia religijne
    • wielkie urojenia
    • urojenia somatyczne
    • wina urojeniowa
    • bieda czy nihilizm
    • urojenia zazdrości
    • urojenia czytania w myślach
    • urojenia bycia kontrolowanym
    • urojenia nadawania myśli
    • halucynacje słuchowe
    • halucynacje wzrokowe
    • halucynacje dotykowe
    • halucynacje smakowe i węchowe
  • Osoby, które zgłosiły niedawno (w ciągu 3 miesięcy) historię nadużywania alkoholu lub narkotyków lub uzależnienia innego niż tytoń lub kofeina, zostały wykluczone.
  • Osoby, u których wystąpiła nagła lub zmienna utrata słuchu, zostały wykluczone.
  • Wykluczono pacjentów z szumami usznymi związanymi z chorobą otologiczną (np. chorobą Meniere'a) lub innymi współwystępującymi chorobami wpływającymi na dysfunkcję przedsionkową.

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Pojedynczy

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm

Grupa uczestników / Arm

Grupa lub podgrupa uczestników badania klinicznego, którzy zgodnie z protokołem badania otrzymują określoną interwencję/leczenie lub nie otrzymują żadnej interwencji.
Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.
Eksperymentalny: Ramię 1/Terapia poznawczo-behawioralna
Uczestnicy losowo przydzieleni do tej grupy eksperymentalnej otrzymali sześciotygodniową edukację dotyczącą szumów usznych oraz terapię poznawczo-behawioralną. Terapia poznawczo-behawioralna uczestników szumów usznych dotyczyła umiejętności poznawczych i behawioralnych ukierunkowanych na zarządzanie szumami usznymi i negatywnymi skutkami szumów usznych. Podkreślono długoterminową samoskuteczność i samowystarczalność. Główne elementy CBT szumów usznych obejmowały identyfikację indywidualnych reakcji i przekonań na temat szumów usznych i ubytku słuchu, rekonceptualizację doświadczenia szumu usznego jako takiego, nad którym pacjent ma osobistą kontrolę, prezentację umiejętności modyfikowania procesów poznawczych i zmiany zachowań oraz wzmacnianie umiejętności poprzez wyznaczanie celów, pracę domową i działania. Przeprowadzane są umiejętności związane z kontrolą uwagi, higieną snu, treningiem relaksacyjnym. Edukacja w zakresie szumów usznych obejmowała również przyczyny, leczenie, aktualne badania itp.
Behawioralne: Terapia poznawczo-behawioralna
Psychoterapeutyczne podejście do leczenia szumów usznych, które obejmuje edukację w zakresie szumów usznych
Inne nazwy:
  • CBT
Aktywny komparator: Ramię 2/Edukacja szumów usznych
Uczestnicy losowo przydzieleni do tej grupy otrzymali sześciotygodniową edukację dotyczącą szumów usznych. Zapewniono edukację w zakresie szumów usznych i umiejętności związane z kontrolą uwagi, higieną snu i treningiem relaksacyjnym, takim jak techniki obrazowania. Edukacja dotycząca szumów usznych obejmowała przyczyny, leczenie, aktualne badania, informacje epidemiologiczne, podstawową anatomię ucha i mózgu oraz zasoby pomocnicze.
Behawioralne: Edukacja szumów usznych
Audiologiczne podejście rehabilitacyjne do edukacji szumów usznych.
Brak interwencji: Ramię 3/Standardowa pielęgnacja
Uczestnicy losowo przydzieleni do tej grupy kontrolnej otrzymali tylko standardową opiekę. Opieka standardowa obejmuje pomiary audiologiczne i krótką edukację podczas wizyty w ramach opieki standardowej.

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Podstawowe miary wyniku

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która jest najważniejsza dla oceny efektu interwencji/leczenia. Większość badań klinicznych ma jedną główną miarę wyniku, ale niektóre mają więcej niż jedną.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Inwentarz Handicap Tinnitus (THI)
Ramy czasowe: przed leczeniem (sesja 1) do leczenia po leczeniu (sesja 6; około 6 tygodni po sesji 1)
Najszerzej stosowana miara cierpienia związanego z szumami usznymi dostępna w okresie badania. THI został stworzony przy użyciu Kwestionariusza Upośledzenia Szumów usznych i Kwestionariusza Tinnitus, a także Inwentarza Depresji Becka i Zmodyfikowanego Kwestionariusza Percepcji Somatycznej. Jego trafność konstrukcyjną oceniono również za pomocą odpowiedzi pacjentów na skalach oceny objawów i testów słuchowych wysokości i głośności. Wynik THI mieści się w zakresie od 0 do 100, gdzie 100 oznacza najcięższy szum w uszach, a 0 najlżejszy szum w uszach. Autorzy THI wyznaczyli poziomy dotkliwości, z wynikami 16 i niższymi mieszczącymi się w zakresie „bez utrudnień”. Miara ta ma wysoką rzetelność spójności wewnętrznej (alfa Cronbacha = 0,93) oraz trafność testu-retestu dla wyniku całkowitego (r = 0,92). Znaczącą poprawę upośledzenia szumów usznych można zaobserwować przy zmianie wyniku całkowitego o 20 punktów.
przed leczeniem (sesja 1) do leczenia po leczeniu (sesja 6; około 6 tygodni po sesji 1)

Miary wyników drugorzędnych

Miary wyników drugorzędnych

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która nie jest tak ważna jak główna miara wyniku w ocenie efektu interwencji, ale nadal jest interesująca. Większość badań klinicznych ma więcej niż jedną drugorzędową miarę wyniku.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Kwestionariusz reakcji na szumy uszne (TRQ)
Ramy czasowe: przed leczeniem (sesja 1) do leczenia po leczeniu (sesja 6; około 6 tygodni później)
Jest to kolejna powszechnie stosowana miara cierpienia związanego z szumami usznymi w badaniach. TRQ jest globalną miarą dystresu związanego z szumami usznymi i został opracowany przy użyciu korelacji z ocenami kategorii objawów przez klinicystów i samoocenę. Wyniki na tym pomiarze wahają się od 0 do 104, przy czym wyższe wyniki wskazują na większy niepokój. Miara ta ma wysoką rzetelność spójności wewnętrznej (alfa Cronbacha = 0,96) oraz trafność testu-retestu dla wyniku całkowitego (r = 0,88). Wynik 17 punktów lub wyższy w tym pomiarze wskazuje, że nasilenie szumu w uszach jest takie, że pacjent jest znacząco zaburzony przez szum w uszach. Opiera się to na wykorzystaniu TRQ jako miary przed testem do pomiaru wyniku kontrolowanej próby CBT na szum w uszach w grupie osób starszych. Ta badana próbka miała średni wynik TRQ wynoszący 16,9 przed leczeniem.
przed leczeniem (sesja 1) do leczenia po leczeniu (sesja 6; około 6 tygodni później)

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Sponsor

Sponsor

Organizacja lub osoba, która inicjuje badanie i która ma władzę i kontrolę nad badaniem.
US Department of Veterans Affairs

Współpracownicy

Współpracownicy

Organizacja inna niż sponsor, która zapewnia wsparcie dla badania klinicznego. Wsparcie to może obejmować działania związane z finansowaniem, projektowaniem, wdrażaniem, analizą danych lub raportowaniem.
Yale University

Śledczy

Śledczy

Badacz biorący udział w badaniu klinicznym. Terminy pokrewne obejmują głównego badacza ośrodka, badacza pomocniczego ośrodka, kierownika badania i głównego badacza badania.
  • Główny śledczy: Robert D. Kerns, PhD, VA Connecticut Health Care System (West Haven)

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów

Rozpoczęcie studiów

Rzeczywista data włączenia pierwszego uczestnika do badania klinicznego. „Przewidywana” data rozpoczęcia badania to data, którą naukowcy uważają za datę rozpoczęcia badania.
1 lutego 2009

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

Zakończenie podstawowe

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję w celu zebrania ostatecznych danych dla głównego pomiaru wyniku. To, czy badanie kliniczne zakończyło się zgodnie z protokołem, czy też zostało zakończone, nie ma wpływu na tę datę. W przypadku badań klinicznych z więcej niż jedną miarą wyniku pierwotnego i różnymi datami zakończenia termin ten odnosi się do daty zakończenia gromadzenia danych dla wszystkich miar wyniku pierwotnego. „Przewidywana” data ukończenia podstawowego badania to data, którą naukowcy uważają za pierwotną datę zakończenia badania.
1 lutego 2011

Ukończenie studiów (Rzeczywisty)

Ukończenie studiów

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję/leczenie w celu zebrania ostatecznych danych dotyczących głównych miar wyników, drugorzędowych miar wyników i zdarzeń niepożądanych (tj. ostatnia wizyta ostatniego uczestnika). „Przewidywana” data zakończenia badania to data, którą naukowcy uważają za datę zakończenia badania.
1 lutego 2011

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

Pierwszy przesłany

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał dokumentację badania do ClinicalTrials.gov. Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między pierwszą przesłaną datą a udostępnieniem rekordu na ClinicalTrials.gov (pierwsza data opublikowania).
23 lipca 2008

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał zapis badania zgodny z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Sponsor lub badacz może być zmuszony do zmiany i przedłożenia dokumentacji badania raz lub kilka razy, zanim zostaną spełnione kryteria przeglądu kontroli jakości NLM. Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
23 lipca 2008

Pierwszy wysłany (Oszacować)

Pierwszy wysłany

Data pierwszego udostępnienia zapisu badania na stronie ClinicalTrials.gov po zakończeniu przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między datą przesłania dokumentacji badania przez sponsora badania lub badacza a datą pierwszego zaksięgowania.
29 lipca 2008

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Oszacować)

Ostatnia wysłana aktualizacja

Najnowsza data udostępnienia zmian w rekordzie badania na stronie ClinicalTrials.gov. Może wystąpić opóźnienie między momentem przesłania zmian do ClinicalTrials.gov przez sponsora badania lub badacza (data ostatniego przesłania aktualizacji) a datą ostatniego opublikowania aktualizacji.
6 maja 2015

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz przesłał zmiany w rekordzie badania, które są zgodne z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
16 kwietnia 2015

Ostatnia weryfikacja

Ostatnia weryfikacja

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz potwierdził, że informacje o badaniu klinicznym na stronie ClinicalTrials.gov są dokładne i aktualne. Jeśli badanie ze statusem rekrutacji to rekrutacja; jeszcze nie rekrutacja; lub aktywny, brak rekrutacji nie został potwierdzony w ciągu ostatnich 2 lat, status rekrutacji do badania jest pokazany jako nieznany.
1 kwietnia 2015

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Słowa kluczowe

Dodatkowe istotne warunki MeSH

Inne numery identyfikacyjne badania

Inne numery identyfikacyjne badania

Identyfikatory lub numery identyfikacyjne inne niż numer NCT, które są przypisane do badania klinicznego przez sponsora badania, podmioty finansujące lub inne osoby. Numery te mogą zawierać unikalne identyfikatory z innych rejestrów badań i numery grantów National Institutes of Health.
  • C6324-P

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Ustawienia plików cookie

Używamy plików cookie, aby zapewnić najlepszą jakość korzystania z naszej witryny. Aby uzyskać więcej informacji, przeczytaj uważnie naszą Politykę prywatności i pliki cookie. ...>>>Możesz zmienić swoje preferencje lub wycofać zgodę w dowolnym momencie, usuwając pliki cookie ze swojej strony internetowej lub komputera, zgodnie z opisem w polityce. Zaakceptuj go i wybierz swoje preferencje, zaznaczając odpowiednie pola w sekcji „Zarządzaj ustawieniami” poniżej. Przeczytaj uważnie nasze Warunki korzystania z usług, zanim zaczniesz korzystać z jakiejkolwiek części tej witryny.
«Zarządzaj ustawieniami