Wpływ doustnego rabeprazolu na zapobieganie krwawieniu z wrzodów po endoskopowej resekcji błony śluzowej
Wpływ przedoperacyjnego podania doustnego rabeprazolu na zapobieganie krwawieniu z wrzodów po endoskopowej resekcji błony śluzowej (EMR): badanie prospektywne, randomizowane, kontrolowane placebo, porównawcze
Celem tego badania jest:
- Zbadanie, czy doustne podawanie Pariet (inhibitor pompy protonowej, tabletki 20 mg, dwa razy dziennie przez 5 dni) przed endoskopową resekcją błony śluzowej (EMR) wykazuje działanie zapobiegające krwawieniu wrzodowemu w porównaniu z grupą placebo (przedoperacyjne podanie placebo)
- Ocena wpływu na hamowanie wydzielania kwasu przedoperacyjnego podania inhibitora pompy protonowej
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
- Endoskopowa resekcja błony śluzowej (EMR) jest mniej inwazyjna niż chirurgia i jest powszechnie stosowana we wczesnym stadium raka żołądka lub gruczolaka żołądka, jeśli bierze się pod uwagę jakość życia pacjentów. Jednak poważne powikłania, takie jak krwawienie i perforacja, nadal stanowią problem.1-5 Oczekuje się, że częstość występowania tych powikłań wzrośnie, ponieważ rozmiar zmian, w przypadku których wskazane jest stosowanie EMR, powiększył się. W przypadku krwawienia stosowano antagonistów receptora histaminowego 2 (H2RA) i inhibitory pompy protonowej (PPI),1-3, ale częstość krwawień po EMR nadal była wysoka i wynosiła od 1,4% do 24%.1,4 Green i wsp. a Berstad i wsp. cytowali w swoich badaniach, że PH wewnątrzżołądkowe powinno być utrzymywane powyżej 5,4, aby zapobiec krwawieniu, oraz że zamiast H2RA należy podawać PPI, aby utrzymać PH powyżej 5,4. Badane są sposoby podawania w celu zwiększenia skuteczności terapeutycznej PPI lub H2RA.1-3 W kilku badaniach wykazano już, że terapia PPI w dużych dawkach, w ramach której PPI podawano dwa razy dziennie, skutecznie blokuje wydzielanie kwasu poprzez zwiększenie pH w żołądku do obojętnego.3 Nasz zespół badawczy zasugerował również w poprzednim badaniu, że terapia PPI w dużych dawkach była odpowiednia do utrzymania pH w żołądku powyżej 6.
- Wiadomo, że PPI powodują tłumienie wydzielania kwasu, ponieważ niszczą pompę protonową, jednak osiągnięcie maksymalnego efektu zajmuje 5 dni.7,8 Sugerowano, że początek działania PPI jest powolny, aby zapobiec krwawieniu po podaniu PPI po EMR.4 Dlatego nasi badacze spodziewają się, że 5-dniowe podanie doustnego PPI przed EMR zwiększy pH w żołądku do powyżej 6 i będzie co najmniej równy lub lepszy od obecnie stosowanych dożylnych PPI pod względem hamowania wydzielania kwasu.
- Jest to prospektywne, randomizowane badanie porównawcze mające na celu wykazanie, że doustne podawanie rabeprazolu (tabletki Pariet) 20 mg dwa razy na dobę przed i po EMR (grupa PO RBP) wykaże podobny wpływ na zapobieganie krwawieniom w porównaniu z konwencjonalnym leczeniem z podaniem dożylnym pantoprazol po EMR, ale nie podaje się żadnych specjalnych leków przed EMR (grupa placebo). Ponadto zamierzamy zmierzyć pH wewnątrzżołądkowe wśród części badanych, a następnie ocenić, czy efekt supresji kwasu w grupie PO RBP jest lepszy niż w grupie placebo.
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Zapisy
Faza
Faza
- Faza 4
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
Ban-po dong 505
-
Seoul, Ban-po dong 505, Republika Korei, 137-040
- Catholic University, Gangnam St. Mary's Hospital
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Pacjenci, u których zaplanowano EMR oraz spełniają kryteria opisane poniżej, zostaną wybrani do badania
Pacjenci, u których wskazana jest EMR:
- Gruczolak żołądka
Wczesny gruczolakorak żołądka
- Średnio lub dobrze zróżnicowany gruczolakorak
- Rak żołądka ograniczony tylko do błony śluzowej w ultrasonografii endoskopowej
- Brak naciekania węzłów chłonnych lub przerzutów (diagnoza CT)
- EMR do wykonania w innych celach diagnostycznych
- Kobiety w wieku rozrodczym powinny unikać ciąży
- Osoby, które wyraziły pisemną zgodę na procedurę EMR
Kryteria wyłączenia:
Pacjenci, którzy spełniają kryteria opisane poniżej, powinni zostać wykluczeni z badania:
- Młodszy niż 18 lat
- Pacjenci z historią operacji górnego odcinka przewodu pokarmowego lub wagotomii
- Pacjenci z ciężkimi działaniami niepożądanymi wtórnymi do chorób serca, nerek, wątroby lub hematologicznych (np. kreatynina > 2,5 mg/dl, bilirubina całkowita > 3,0 mg/dl)
- Pacjenci z chorobami, które mogą mieć duży wpływ na badanie kliniczne
- Pacjenci, u których stymulacja ruchów przewodu pokarmowego stwarza ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego, mechanicznej niedrożności jelit i perforacji
- Kobiety w ciąży lub karmiące
- Pacjenci leczeni steroidami adrenokortykosteroidowymi, niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi, w tym aspiryną, lub innymi lekami indukującymi wrzody
- Pacjenci przyjmujący inne leki przeciwwrzodowe (leki zobojętniające sok żołądkowy, leki przeciwhistaminowe itp.), które mogą wpływać na ocenę skuteczności badanego leku (ale z wyjątkiem pacjentów nieprzyjmujących leków przez 7 dni)
- Pacjenci z ciężkimi chorobami psychicznymi
- Pacjenci, którzy otrzymywali inne badane leki w ciągu 30 dni przed rozpoczęciem tego badania lub którzy obecnie uczestniczą w innym badaniu klinicznym
- Pacjenci, którzy nie wyrazili zgody na badanie kliniczne
- Pacjenci, których nie można zbadać
- Pacjenci ze skłonnością do krwawień
- Pacjenci z żylakami przełyku
- Pacjenci z chorobą wrzodową, zwężeniem lub niedrożnością przełyku
- Pacjenci z wszczepionym rozrusznikiem serca lub wszczepionym defibrylatorem serca
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Zapobieganie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Potroić
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: placebo
|
Grupa placebo będzie otrzymywać placebo doustnie dwa razy dziennie (rano i wieczorem) 30 minut przed posiłkiem od 5 dni przed EMR (D-5) do 1 dnia przed EMR (D-1).
|
|
Eksperymentalny: rabeprazol
|
Grupa otrzymująca rabeprazol będzie otrzymywać doustnie 20 mg rabeprazolu dwa razy dziennie (rano i wieczorem) 30 minut przed posiłkiem od 5 dni przed EMR (D-5) do 1 dnia przed EMR (D-1).
Inne nazwy:
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Ramy czasowe |
|---|---|
|
Częstość krwawień po wykonaniu EMR
Ramy czasowe: 4 tygodnie
|
4 tygodnie
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Ramy czasowe |
|---|---|
|
Liczba (liczba/cm2) widocznych naczyń na dnie owrzodzenia w endoskopii wykonanej w ciągu 24 godzin po EMR
Ramy czasowe: dzień 1
|
dzień 1
|
|
Procent zmiany pH przy pH w żołądku większym niż 6 w ciągu 24 godzin po EMR
Ramy czasowe: dzień 0
|
dzień 0
|
|
Pomiar zmiany wielkości owrzodzenia
Ramy czasowe: 4 tygodnie
|
4 tygodnie
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Współpracownicy
Współpracownicy
Śledczy
Śledczy
- Główny śledczy: MyungKu Choi, MD, The Catholic University of Korea
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Oszacować)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Oszacować)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- RAB-KOR-9035
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .