Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Leczenie zespołu stresu pourazowego (PTSD) i przewlekłego bólu po urazie ortopedycznym

29 stycznia 2014 zaktualizowane przez: The University of Texas at Arlington

Leczenie zespołu stresu pourazowego i bólu przewlekłego po urazie ortopedycznym: randomizowane badanie kliniczne

Celem tego badania jest zbadanie skuteczności wielu opcji leczenia w leczeniu współwystępowania bólu i objawów PTSD. Niedawne badania sugerują, że współwystępowanie bólu i zespołu stresu pourazowego stwarza wyjątkowe problemy w leczeniu bólu i zespołu stresu pourazowego, i pilnie potrzebne są nowe podejścia, aby rozwiązać ten problem. W tym celu badacze mają nadzieję określić skuteczność połączonego protokołu psychospołecznego leczenia bólu i zespołu stresu pourazowego w porównaniu z niezależnymi psychospołecznymi metodami leczenia bólu i zespołu stresu pourazowego. Podstawową miarą skuteczności leczenia będą związane z leczeniem zmiany wskaźników psychospołecznych i funkcjonalnych wyników związanych z przewlekłym bólem i stanami PTSD. Badacze dodatkowo zmierzą efekty społeczno-ekonomiczne, w tym powrót do pracy sprzed urazu (lub pracy o podobnym charakterze), utrzymanie czynnej służby w stanie przed urazem przez 6 i/lub 12 miesięcy po powrocie oraz liczbę wizyt lekarskich między kontynuacja leczenia bólu lub zespołu stresu pourazowego.

Przegląd badań

Status

Zakończony

Warunki

Interwencja / Leczenie

Szczegółowy opis

W tym badaniu wykorzystany zostanie randomizowany projekt eksperymentalny z czterema grupami, podobny do tego stosowanego w badaniu prowadzonym obecnie przez Johna Otisa z pacjentami z VA z przewlekłym bólem/przewlekłym zespołem stresu pourazowego. Cztery grupy będą obejmować tylko leczenie bólu (PAIN), tylko leczenie PTSD (PTSD), leczenie bólu i PTSD (PAIN+PTSD) oraz leczenie jak zwykle (TAU). Badacze postawili hipotezę, że leczenie osób z przewlekłym bólem i objawami PTSD (np. trwającymi ponad 6 miesięcy) za pomocą sprawdzonego modelu psychospołecznego pomoże poprawić psychologiczne, socjoekonomiczne i fizyczne objawy tych przewlekłych zespołów klinicznych, które okazały się niestety oporne leczenia i niezwykle kosztowny zarówno dla społeczeństwa, jak i, co ważniejsze, dla osoby cierpiącej z powodu trwałego bólu i traumatycznego stresu. Mamy ponadto nadzieję, że wykażemy skuteczność tych wczesnych metod leczenia w ułatwianiu powrotu do czynnej służby personelu wojskowego cierpiącego na ból i traumatyczny stres. Wreszcie, mamy nadzieję pozytywnie wpłynąć na inne efekty psychospołeczne i społeczno-ekonomiczne, takie jak retencja pracy (mierzona na podstawie samoopisowego statusu pracy i retencji pracy po 6 i 12 miesiącach obserwacji), dodatkowe korzystanie z opieki zdrowotnej (mierzone przez samoopis liczby wizyt lekarskich związanych z PTSD lub bólem), objawów depresji (mierzonej za pomocą Inwentarza Depresji Becka), jakości życia związanej ze zdrowiem (mierzonej kwestionariuszem SF-36) oraz postrzeganej niepełnosprawności (mierzonej za pomocą kwestionariusza SF-36) Milionowa Wizualna Skala Analogowa). Oceny tych czterech grup zostaną przeprowadzone przed leczeniem, bezpośrednio po leczeniu oraz w 6- i 12-miesięcznych okresach obserwacji w celu określenia różnic w wynikach zmiennych, takich jak PTSD i obecność/nasilenie objawów bólowych, zgłaszany ból i niepełnosprawność, poprawa funkcjonalna, satysfakcja z leczenia, powrót do czynnej służby, zachowanie zdolności do pracy przed urazem po 6 i 12 miesiącach obserwacji oraz dodatkowe korzystanie z opieki zdrowotnej mierzone liczbą wizyt lekarskich uczęszczał na leczenie bólu lub objawów PTSD. Wstępna ocena po leczeniu nastąpi pod koniec dziesięciotygodniowego okresu leczenia dla bloku randomizacji każdej osoby. W przypadku osób z grupy leczenia jak zwykle (TAU) ocena po leczeniu nastąpi dziesięć tygodni po zakończeniu oceny przed leczeniem. Zmiany stanu aktywności funkcjonalnej, funkcjonowania psychospołecznego i satysfakcji z leczenia będą również systematycznie oceniane przed, bezpośrednio po iw trakcie okresów leczenia. Należy zauważyć, że wielu pacjentów cierpiących wyłącznie na BÓL i TAU może otrzymać pewnego rodzaju standardową opiekę w przypadku objawów PTSD, jeśli skorzystają z tych usług na własną rękę. To samo może dotyczyć tylko pacjentów z PTSD i TAU. Mogą również otrzymać pewien rodzaj standardowej opieki w przypadku objawów bólowych, do których mają dostęp na własną rękę. Śledczy będą monitorować otrzymane takie usługi, aby w późniejszych analizach próbować kontrolować możliwe fałszywe skutki zewnętrznego traktowania.

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Rzeczywisty)

51

Faza

  • Nie dotyczy

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

    • Texas
      • Arlington, Texas, Stany Zjednoczone, 76019
        • The University of Texas at Arlington
      • Fort Sam Houston, Texas, Stany Zjednoczone
        • Brooke Army Medical Center
      • Lackland AFB, Texas, Stany Zjednoczone, 78236
        • Wilford Hall Medical Center
      • San Antonio, Texas, Stany Zjednoczone, 78229
        • University of Texas Health Science Center at San Antonio

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

14 lat do 66 lat (Dorosły, Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Płeć kwalifikująca się do nauki

Wszystko

Opis

Kryteria przyjęcia:

  • wiek 18 lat lub starszy
  • przyjęcie do szpitala z powodu jakiegokolwiek urazowego urazu ortopedycznego zdefiniowanego jako jakikolwiek uraz mięśniowo-szkieletowy wymagający rekonwalescencji i/lub operacji związanej z rozmieszczeniem.
  • Biegła znajomość języka angielskiego
  • Glasgow Coma Score (GCS) = 15 w momencie wypisu ze szpitala
  • gotowość i zdolność do spełniania wymagań kontynuacji nauki
  • Lista kontrolna PTSD - wojsko (PCL-M) > 30
  • czas trwania dowolnej ilości bólu > 12 tygodni na podstawie samoopisu i daty urazu oraz objawy PTSD od > do 4 tygodni.
  • Kwestionariusz niepełnosprawności bólowej (PDQ) > 30
  • brak aktualnej potrzeby interwencji chirurgicznej z powodu bólu
  • być stabilni na wszelkich lekach psychotropowych, które mogą przyjmować. (Uczestnicy będą zobowiązani do spełnienia kryteriów stabilizacji leków psychotropowych w okresach poprzedzających i pokrywających się z oceną diagnostyczną i leczeniem. Kryterium to zostało ustalone w celu zminimalizowania prawdopodobieństwa, że ​​znaczące efekty końcowe można przypisać raczej zmianom w lekach psychotropowych niż protokołowi leczenia).
  • medycznie dopuszczony do udziału w badaniu przez lekarza ortopedę lub współpracującego lekarza prowadzącego badanie
  • Wojsko czynnej służby, rezerwa lub rezerwista czynny

Kryteria wyłączenia:

  • uraz głowy większy niż łagodny TBI, oceniany na podstawie niezdolności do wyrażenia zgody na badanie i ukończenia podstawowych testów psychologicznych
  • obecna ciąża wyklucza udział w ocenie wydolności funkcjonalnej (FCE), ale nie udział w badaniu. Ciąża zostanie oceniona na podstawie samoopisu
  • aktualna diagnoza schizofrenii, choroby afektywnej dwubiegunowej lub innego zaburzenia psychotycznego stwierdzona na podstawie wywiadu klinicznego
  • podstawowa diagnoza oparzenia, chociaż pacjenci z oparzeniami będą kwalifikować się, jeśli oparzenie jest rozpoznaniem wtórnym, a nie główną przyczyną bólu
  • uczestnik obecnie przyjmuje lek benzodiazepinowy na objawy PTSD
  • niestabilne myśli samobójcze
  • obecnie leczonych przez przedłużoną ekspozycję na zespół stresu pourazowego

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Potroić

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Aktywny komparator: Tylko leczenie bólu
Leczenie bólu obejmie pięć sesji w ciągu 5 tygodni według indywidualnego protokołu leczenia opartego na istniejącym programie leczenia bólu przewlekłego za pośrednictwem Clinical Health Psychology Service w Wilford Hall Medical Center. Leczenie to będzie obejmować omówienie różnicy między bólem przewlekłym i ostrym, roli zmiennych poznawczych, behawioralnych i emocjonalnych w progresji bólu oraz sposobów radzenia sobie z tymi zmiennymi w celu zapobiegania rozwojowi bólu przewlekłego.
Leczenie bólu obejmie pięć sesji w ciągu 5 tygodni według indywidualnego protokołu leczenia opartego na istniejącym programie leczenia bólu przewlekłego za pośrednictwem Clinical Health Psychology Service w Wilford Hall Medical Center. Leczenie to będzie obejmować omówienie różnicy między bólem przewlekłym i ostrym, roli zmiennych poznawczych, behawioralnych i emocjonalnych w progresji bólu oraz sposobów radzenia sobie z tymi zmiennymi w celu zapobiegania rozwojowi bólu przewlekłego.
uczestnicy losowo przydzieleni do grup tylko z bólem lub tylko z PTSD otrzymają pięć sesji leczenia specyficznego dla bólu lub PTSD, a następnie pięć sesji samoopieki placebo w ciągu 5 tygodni. Moduł samoobsługi zostanie opracowany pod kątem niezawodności i wierności między dostawcami i obejmie 60-minutowe sesje obejmujące różne tematy.
Aktywny komparator: Tylko leczenie PTSD
Leczenie PTSD zastosowane w tym badaniu jest adaptacją krótkiego protokołu leczenia PTSD przez przedłużoną ekspozycję, jak zilustrowano w artykule z 2005 r. rannych żołnierzy narażonych w ostatnim czasie na traumę. Autorzy stwierdzili 50+% spadek objawów PTSD po tych czterech sesjach. Niniejsze badanie będzie opierać się na podobnej krótkiej interwencji PTSD w leczeniu przewlekłego PTSD wśród rannych członków służby czynnej narażonych na traumę. Interwencja PTSD zostanie rozszerzona na pięć sesji w ciągu 5 tygodni, aby obejmowała początkową sesję oceny i edukacji na temat współwystępowania bólu i PTSD. Cała terapia zespołu stresu pourazowego będzie prowadzona pod bezpośrednią opieką lub nadzorem wyszkolonego terapeuty w zakresie przedłużonej ekspozycji.
uczestnicy losowo przydzieleni do grup tylko z bólem lub tylko z PTSD otrzymają pięć sesji leczenia specyficznego dla bólu lub PTSD, a następnie pięć sesji samoopieki placebo w ciągu 5 tygodni. Moduł samoobsługi zostanie opracowany pod kątem niezawodności i wierności między dostawcami i obejmie 60-minutowe sesje obejmujące różne tematy.
Leczenie PTSD zastosowane w tym badaniu jest adaptacją krótkiego protokołu leczenia PTSD przez przedłużoną ekspozycję, jak zilustrowano w artykule z 2005 roku opublikowanym przez Cigranga, Petersona i Schobitza [54], w którym 4-sesyjne leczenie przedłużonej ekspozycji zostało zastosowane w celu zajęcia się objawami PTSD w trzech rannych żołnierzy narażonych niedawno na traumę. Autorzy stwierdzili 50+% spadek objawów PTSD po tych czterech sesjach. Niniejsze badanie będzie opierać się na podobnej krótkiej interwencji PTSD w leczeniu przewlekłego PTSD wśród rannych członków służby czynnej narażonych na traumę. Interwencja PTSD zostanie rozszerzona na pięć sesji w ciągu 5 tygodni, aby obejmowała początkową sesję oceny i edukacji na temat współwystępowania bólu i PTSD. Cała terapia zespołu stresu pourazowego będzie prowadzona pod bezpośrednią opieką lub nadzorem wyszkolonego terapeuty w zakresie przedłużonej ekspozycji.
Aktywny komparator: Połączone leczenie bólu i zespołu stresu pourazowego
Ta grupa leczenia będzie obejmowała 5 sesji opisanych powyżej terapii Tylko ból i Tylko PTSD.
Leczenie bólu obejmie pięć sesji w ciągu 5 tygodni według indywidualnego protokołu leczenia opartego na istniejącym programie leczenia bólu przewlekłego za pośrednictwem Clinical Health Psychology Service w Wilford Hall Medical Center. Leczenie to będzie obejmować omówienie różnicy między bólem przewlekłym i ostrym, roli zmiennych poznawczych, behawioralnych i emocjonalnych w progresji bólu oraz sposobów radzenia sobie z tymi zmiennymi w celu zapobiegania rozwojowi bólu przewlekłego.
Leczenie PTSD zastosowane w tym badaniu jest adaptacją krótkiego protokołu leczenia PTSD przez przedłużoną ekspozycję, jak zilustrowano w artykule z 2005 roku opublikowanym przez Cigranga, Petersona i Schobitza [54], w którym 4-sesyjne leczenie przedłużonej ekspozycji zostało zastosowane w celu zajęcia się objawami PTSD w trzech rannych żołnierzy narażonych niedawno na traumę. Autorzy stwierdzili 50+% spadek objawów PTSD po tych czterech sesjach. Niniejsze badanie będzie opierać się na podobnej krótkiej interwencji PTSD w leczeniu przewlekłego PTSD wśród rannych członków służby czynnej narażonych na traumę. Interwencja PTSD zostanie rozszerzona na pięć sesji w ciągu 5 tygodni, aby obejmowała początkową sesję oceny i edukacji na temat współwystępowania bólu i PTSD. Cała terapia zespołu stresu pourazowego będzie prowadzona pod bezpośrednią opieką lub nadzorem wyszkolonego terapeuty w zakresie przedłużonej ekspozycji.
Brak interwencji: Leczenie jak zwykle
Grupa leczona jak zwykle ukończy oceny podane w każdej z pozostałych grup badania, ale nie będzie uczestniczyć w leczeniu w trakcie badania. Zamiast tego uczestnicy przydzieleni losowo do tej grupy będą zachęcani do poszukiwania leczenia bólu i/lub zespołu stresu pourazowego za pośrednictwem istniejących kanałów. Osoby z klinicznie istotnymi objawami bólu i/lub zespołu stresu pourazowego zostaną skierowane na leczenie.

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Ramy czasowe
Objawy/diagnoza zespołu stresu pourazowego
Ramy czasowe: 1 rok
1 rok
Przewlekłe natężenie bólu
Ramy czasowe: 1 rok
1 rok
Niepełnosprawność zgłoszona przez siebie
Ramy czasowe: 1 rok
1 rok

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Ramy czasowe
Depresja/samobójstwo
Ramy czasowe: 1 rok
1 rok

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Sponsor

Współpracownicy

Śledczy

  • Główny śledczy: Robert J. Gatchel, Ph.D., University of Texas at Arlington
  • Główny śledczy: Donald D. McGeary, Ph.D., Wilford Hall Medical Center, USAF
  • Dyrektor Studium: Mysti R. Moore, MPT, University of Texas at Arlington

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów

1 sierpnia 2009

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

1 września 2012

Ukończenie studiów (Rzeczywisty)

1 września 2013

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

10 sierpnia 2009

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

11 sierpnia 2009

Pierwszy wysłany (Oszacować)

12 sierpnia 2009

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Oszacować)

31 stycznia 2014

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

29 stycznia 2014

Ostatnia weryfikacja

1 stycznia 2014

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Inne numery identyfikacyjne badania

  • STRONGSTAR*PAIN*PTSD

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .