Alternatywny post w celu utraty wagi, utrzymania wagi i ochrony układu sercowo-naczyniowego

Osoby z nadwagą i otyłością są bardziej narażone na chorobę niedokrwienną serca (CHD). Utrata masy ciała poprzez ograniczenie diety znacznie zmniejsza ryzyko chorób naczyniowych. Większość badań analizujących najczęstsze wdrażane protokoły ograniczeń dietetycznych to dzienne ograniczenie kalorii (CR). Innym stosowanym schematem restrykcji dietetycznych, chociaż znacznie rzadziej, jest post zmodyfikowany co drugi dzień (ADMF). ADMF obejmuje „dzień karmienia”, w którym jedzenie jest spożywane ad libitum, na przemian z „dniem postu”, w którym spożycie pokarmu jest częściowo ograniczone. Poprzednie doniesienia pokazują, że przestrzeganie ADMF przewyższa CR po 8 tygodniach leczenia. To zwiększone przestrzeganie ADMF skutkuje większą utratą masy ciała, co powoduje wyraźniejszą poprawę ryzyka CHD. Nie ustalono jeszcze, czy przestrzeganie zaleceń ADMF pozostaje zbliżone do maksymalnego przez dłuższy okres leczenia (24 tygodnie) i czy to lepsze przestrzeganie prowadzi do większej redukcji masy ciała i ryzyka CHD w porównaniu z CR. Po utracie masy ciała utrzymanie wagi jest niezwykle ważne, ponieważ ryzyko choroby niedokrwiennej serca może wzrosnąć, jeśli waga zostanie odzyskana. Nie wiadomo, czy ADMF jest skuteczną strategią utrzymania wagi. W związku z tym cele tej propozycji są następujące: Cel 1: Ustalenie, że przestrzeganie ADMF jest większe niż przestrzeganie CR podczas 24-tygodniowego okresu interwencji i ustalenie, czy zwiększone przestrzeganie ADMF skutkuje większą utratą masy ciała; Cel 2: Ustalenie, że większa redukcja masy ciała przez ADMF w okresie 24 tygodni spowoduje większą poprawę tradycyjnych parametrów ryzyka CHD (ciśnienie krwi, poziom lipidów w osoczu, szybkość syntezy cholesterolu, wielkość cząstek LDL i CRP) oraz pojawienie się parametry ryzyka CHD (hormony pochodzące z komórek tłuszczowych, dystrybucja tkanki tłuszczowej i wielkość komórek tłuszczowych) w porównaniu z CR; oraz Cel 3: Ustalenie, że ADMF jest skuteczną terapią dietetyczną w celu utrzymania utraty wagi i poprawy wskaźników ryzyka CHD oraz porównanie zmian w poznawczych i behawioralnych składnikach jedzenia między osobami z ADMF i CR. W celu przetestowania tych celów zostanie wdrożona 52-tygodniowa randomizowana, kontrolowana próba karmienia w równoległych ramionach. Badanie zostanie podzielone na 3 kolejne okresy interwencji: (1) 4-tygodniowa linia bazowa; (2) 24-tygodniowa utrata wagi z dostarczonym jedzeniem; oraz (3) 24-tygodniowe utrzymanie wagi bez dostarczania żywności. Osoby z nadwagą i otyłością (n = 90) zostaną losowo przydzielone do 1 z 3 grup: (1) ADMF, 75% ograniczenie energii w „dniu postu” i karmienie ad libitum w „dniu karmienia”; (2) CR, 25% ograniczenie codziennie; lub 3) kontrola, 100% dziennego spożycia energii. Podczas fazy utrzymywania wagi osoby z ADMF będą zużywać 25% swojego zapotrzebowania na energię w „dniu postu” i 175% swojego zapotrzebowania w „dniu karmienia”, podczas gdy osoby z CR i grupa kontrolna będą codziennie konsumować 100% swojego zapotrzebowania. Nasze odkrycia pokażą, że ADMF można wdrożyć jako alternatywę dla CR, aby pomóc osobom z nadwagą i otyłością schudnąć, utrzymać utratę wagi i utrzymać redukcję ryzyka CHD. Badanie to zapewni również wgląd w konkretne zmiany behawioralne, które zachodzą w przypadku ADMF, co wyjaśni, dlaczego ADMF jest skuteczną strategią dietetyczną w celu utrzymania wagi.