Digiuno a giorni alterni per la perdita di peso, il mantenimento del peso e la cardioprotezione

Gli individui in sovrappeso e obesi sono a maggior rischio di malattia coronarica (CHD). La perdita di peso mediante restrizioni dietetiche riduce notevolmente il rischio di malattie vascolari. La maggior parte degli studi che esaminano i protocolli di restrizione dietetica più comuni implementati è la restrizione calorica giornaliera (CR). Un altro regime di restrizione dietetica impiegato, sebbene molto meno comunemente, è il digiuno modificato a giorni alterni (ADMF). L'ADMF prevede un "giorno di alimentazione" in cui il cibo viene consumato ad libitum, alternato a un "giorno di digiuno", in cui l'assunzione di cibo è parzialmente ridotta. Rapporti precedenti mostrano che l'adesione all'ADMF supera quella della CR dopo 8 settimane di trattamento. Questa maggiore aderenza all'ADMF si traduce in una maggiore perdita di peso, che produce miglioramenti più pronunciati nel rischio di malattia coronarica. Ciò che deve ancora essere determinato è se l'aderenza all'ADMF rimanga vicina al massimo per durate di trattamento più lunghe (24 settimane) e se questa migliore aderenza si traduca in maggiori riduzioni del peso corporeo e del rischio di CHD, rispetto alla CR. Una volta raggiunta la perdita di peso, il mantenimento del peso è estremamente importante in quanto il rischio di malattia coronarica può aumentare se si recupera peso. Non è noto se l'ADMF sia una strategia efficace per il mantenimento del peso. Di conseguenza, gli obiettivi di questa proposta sono: Obiettivo 1: stabilire che l'aderenza all'ADMF è maggiore di quella della CR durante un periodo di intervento di 24 settimane e determinare se una maggiore aderenza all'ADMF si traduce in una maggiore perdita di peso; Obiettivo 2: Stabilire che maggiori riduzioni del peso corporeo mediante ADMF in un periodo di 24 settimane si tradurranno in maggiori miglioramenti nei tradizionali parametri di rischio CHD (pressione sanguigna, livelli di lipidi plasmatici, velocità di sintesi del colesterolo, dimensione delle particelle LDL e CRP) e emergenti Parametri di rischio CHD (ormoni derivati ​​dalle cellule adipose, distribuzione del grasso corporeo e dimensioni delle cellule adipose) rispetto a CR; e Obiettivo 3: stabilire che l'ADMF è una terapia dietetica efficace per mantenere la perdita di peso e sostenere i miglioramenti negli indicatori di rischio CHD e confrontare i cambiamenti nelle componenti cognitive e comportamentali del mangiare tra soggetti ADMF e CR. Per testare questi obiettivi verrà implementato uno studio di alimentazione randomizzato, controllato, a bracci paralleli di 52 settimane. Lo studio sarà suddiviso in 3 periodi di intervento consecutivi: (1) linea di base di 4 settimane; (2) perdita di peso di 24 settimane con cibo fornito; e (3) mantenimento del peso per 24 settimane senza cibo fornito. I soggetti in sovrappeso e obesi (n = 90) saranno randomizzati in 1 di 3 gruppi: (1) ADMF, restrizione energetica del 75% nel "giorno di digiuno" e nutriti ad libitum nel "giorno di alimentazione"; (2) CR, restrizione del 25% tutti i giorni; o 3) controllo, assunzione di energia al 100% ogni giorno. Durante la fase di mantenimento del peso, i soggetti ADMF consumeranno il 25% del loro fabbisogno energetico nel "giorno di digiuno" e il 175% del loro fabbisogno nel "giorno di alimentazione", mentre i soggetti CR e di controllo consumeranno il 100% del loro fabbisogno quotidiano. I nostri risultati mostreranno che l'ADMF può essere implementato come alternativa alla CR per aiutare le persone in sovrappeso e obese a perdere peso, mantenere la perdita di peso e sostenere la riduzione del rischio di malattia coronarica. Questo studio genererà anche approfondimenti sugli specifici cambiamenti comportamentali che si verificano con ADMF che spiegano perché ADMF è una strategia dietetica di successo per il mantenimento del peso.