Badanie TS-1, Cisplatyny (CDDP) i RAD001 (Everolimus)
Badanie fazy I TS-1, cisplatyny i RAD001 (Everolimus)
Hipoteza: Dodanie RAD001 do TS-1/CDDP jest bezpieczne i może poprawić skuteczność TS-1/CDDP. Uzasadnieniem połączenia RAD001 z TS-1/CDDP są:
- Potencjalny synergizm dla kombinacji TS-1/CDDP Aktywacja szlaku PI3K/AKT/mTOR jest często cechą pogarszających się rokowań (poprzez zwiększoną agresywność), oporności na leczenie, przedłużania się choroby i progresji. W działaniu przeciwnowotworowym RAD001 pośredniczy antyproliferacyjna i antyangiogenna aktywność hamowania mTOR. W badaniu przedklinicznym RAD001 wykazał synergizm z CDDP w kilku rodzajach raka, w tym w raku płuc (A549; CI 0,47), raku naskórkowym (KB-31; CI 0,74), raku okrężnicy (HCT116; CI 0,47) i raku żołądka (SNU 1; CI 0,204) , SNU 216; CI 0,546, SNU 638; CI 0,039, SNU 668; CI 0,396) (IB, Lee 2008 AACR).
- Potencjał przezwyciężenia odporności na TS-1/CDDP. Stwierdzono, że regulacja w górę szlaku Akt jest ważnym mechanizmem nabytej oporności na CDDP (Lee 2005 Gyn Onc, Liu 2007 Cancer Res). Ponadto nowotwory żołądka z aktywną ścieżką Akt są związane z pierwotną opornością na 5-fluorouracyl, adriamycynę, mitomycynę C i cisplatynę (Oki 2007 PASCO)
- Nakładające się działania przeciwnowotworowe z TS-1/CDDP RAD001 są skuteczne i dobrze tolerowane przeciwko guzom podskórnym utworzonym z różnych linii komórek nowotworowych o różnych histotypach (NDRP, trzustka, żołądek, okrężnica, nerka, czerniak, naskórek), w tym nadeksprymujący Pgp170 , wielolekooporna linia nowotworowa. Częściową odpowiedź na pojedynczy czynnik RAD001 zaobserwowano u pacjenta z rakiem żołądka przy dawce 5 mg/dobę i 2 pacjentów (rak żołądka i przełyku) po dawce 10 mg/dobę, odpowiednio w badaniu C2101 i C1101. Korzyść kliniczną (stabilizację choroby, częściową i całkowitą odpowiedź) zaobserwowano u 55% pacjentów z rakiem żołądka, u których leczenie pierwszego rzutu zakończyło się niepowodzeniem (Yamada 2009 GCS ASCO). Obecnie rozpoczęła się rekrutacja do badania III fazy RAD001 u pacjentów z rakiem żołądka drugiej/trzeciej linii.
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy
Zapisy
Faza
Faza
- Faza 1
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
-
Singapore, Singapur, 119074
- National University Hospital
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Histologicznie udokumentowane miejscowo zaawansowane, przerzutowe lub nawrotowe nowotwory lite, oporne na standardowe leczenie, w przypadku których konwencjonalne leczenie nie jest skuteczne lub wskazane jest podawanie platyny/fluoropirymidyny.
- Co najmniej jedna mierzalna lub możliwa do oceny choroba zdefiniowana przez RECIST
- Wiek > 21 lat
- Stan wydajności (ECOG) 0-2
- Oczekiwana długość życia > 3 miesiące
- Brak istotnych problemów przy przyjmowaniu doustnym i podawaniu leków
Odpowiednie funkcje narządów:
- czynność szpiku kostnego (ANC ≥ 1500/ul, liczba płytek krwi ≥ 100 000/ ul, Hb ≥ 9,0 g/dl)
- czynność nerek: stężenie kreatyniny w surowicy ≤ UNL (jeśli stężenie kreatyniny w surowicy > GGN, klirens kreatyniny powinien wynosić ≥ 60 ml/min)
- czynność wątroby (stężenie bilirubiny całkowitej < 2 x UNL i stężenie AST/ALT < 3 x GGN bez przerzutów do wątroby, bilirubina całkowita < 3 x GGN i stężenie AST/ALT < 5 x GGN z przerzutami do wątroby)
- Wcześniejsza terapia ogólnoustrojowa (np. chemioterapia cytotoksyczna lub terapia biologiczna) i poważna operacja są dozwolone, jeśli upłynęło co najmniej 28 dni między zakończeniem terapii a podaniem badanych leków
- Zdolność zrozumienia i gotowość do podpisania pisemnej świadomej zgody przed rozpoczęciem badania
Kryteria wyłączenia:
- Brak powrotu do zdrowia po odwracalnych skutkach poprzedniej chemioterapii, radioterapii, terapii hormonalnej lub biologicznej przed włączeniem do badania
- Drugi pierwotny nowotwór złośliwy (z wyjątkiem raka in situ szyjki macicy lub odpowiednio leczonego raka podstawnokomórkowego skóry lub wcześniejszego nowotworu leczonego ponad 5 lat temu bez nawrotu)
- Wcześniej radioterapię zastosowano w wybranych do tego badania zmianach docelowych lub radioterapię zmian niedocelowych zakończono w ciągu 4 tygodni przed randomizacją
- Wcześniejszy inhibitor mTOR
- Obecność objawowych lub postępujących przerzutów do OUN
Poważna choroba lub schorzenia:
- Zastoinowa niewydolność serca (klasa III lub IV wg NYHA), niestabilna dusznica bolesna lub zawał mięśnia sercowego w ciągu ostatnich 12 miesięcy
- Znaczące zaburzenia rytmu wymagające leczenia i zaburzenia przewodzenia, takie jak blok przedsionkowo-komorowy powyżej 2 stopnia
- Niekontrolowane nadciśnienie
- Marskość wątroby (≥ klasa dziecięca B)
- Śródmiąższowe zapalenie płuc
- Zaburzenie psychiczne, które może zakłócać przestrzeganie protokołu
- Niestabilna cukrzyca
- Niekontrolowane wodobrzusze lub wysięk opłucnowy
- Aktywna infekcja
- Otrzymywanie jednoczesnego leczenia wchodzącego w interakcję z TS-1, cisplatyną lub RAD001. Flucytozyna (lek przeciwgrzybiczy zawierający fluorowane pirymidyny) Leki przeciwwirusowe, takie jak sorywudyna, ramiwudyna, brywudyna lub inne leki o podobnym działaniu chemicznym, warfaryna, fenprokumon, fenytoina, allopurynol, leki immunosupresyjne. Silne i umiarkowane inhibitory lub induktory glikoproteiny P, CYP3A4 i CYP3A5 (załącznik A) nie kwalifikują się; po odstawieniu takich leków wymagany będzie co najmniej 2-tygodniowy okres wypłukiwania
- Znana nadwrażliwość na inhibitor TS-1, CDDP lub mTOR.
- Kobieta w ciąży lub karmiąca piersią. Kobiety w wieku rozrodczym niestosujące metody antykoncepcji
- Aktywni seksualnie, płodni mężczyźni niestosujący skutecznej antykoncepcji podczas przyjmowania badanego leku i do 6 miesięcy po zakończeniu przyjmowania badanego leku, jeśli ich partnerkami są kobiety w wieku rozrodczym
- Wszyscy pacjenci uznani przez badacza za niezdolnych do udziału w badaniu
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Liu LZ, Zhou XD, Qian G, Shi X, Fang J, Jiang BH. AKT1 amplification regulates cisplatin resistance in human lung cancer cells through the mammalian target of rapamycin/p70S6K1 pathway. Cancer Res. 2007 Jul 1;67(13):6325-32. doi: 10.1158/0008-5472.CAN-06-4261.
- Lee S, Choi EJ, Jin C, Kim DH. Activation of PI3K/Akt pathway by PTEN reduction and PIK3CA mRNA amplification contributes to cisplatin resistance in an ovarian cancer cell line. Gynecol Oncol. 2005 Apr;97(1):26-34. doi: 10.1016/j.ygyno.2004.11.051.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Oszacować)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Oszacować)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
- choroba oporna na platynę
- Celem badania jest ocena bezpieczeństwa i wykonalności połączenia TS-1/CDDP z RAD001. Podstawowy
- Cele
- Aby określić MTD/zalecaną dawkę fazy II kombinacji TS-1/CDDP/RAD001 - Aby określić
- bezpieczeństwo kombinacji TS-1/CDDP/RAD001 Cele drugorzędne - Wstępne opisanie dowolnej aktywności klinicznej w
- Ocena wpływu równoczesnego podawania TS-1/CDDP na farmakokinetykę RAD001 - Zbadanie
- związek biomarkerów nowotworowych i odpowiedzi na leczenie
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- PK02/12/09
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .