Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Wąskie i szerokie strefy ogniskowe dla litotrypsji falą uderzeniową kamieni nerkowych

4 października 2017 zaktualizowane przez: Unity Health Toronto

Wieloośrodkowa, randomizowana próba kontrolna porównująca wąskie i szerokie strefy ogniskowe dla litotrypsji fali uderzeniowej kamieni nerkowych

Litotrypsja falą uderzeniową (SWL) jest bezpieczną, nieinwazyjną metodą leczenia kamieni nerkowych. Podczas SWL energia jest skupiona w celu rozbicia kamieni nerkowych, a wielkość tej energii może zmieniać się od wąskiej (lub małej) strefy ogniskowej do szerokiej (lub dużej) strefy ogniskowej. Jest to wieloośrodkowe, randomizowane badanie porównujące wskaźniki skuteczności pojedynczego leczenia wąskich i szerokich stref ogniskowych podczas SWL.

Przegląd badań

Status

Status

Wskazuje aktualny stan rekrutacji lub stan rozszerzonego dostępu.
Zakończony

Warunki

Warunki

Badana choroba, zaburzenie, zespół, choroba lub uraz. Na stronie ClinicalTrials.gov warunki mogą również obejmować inne kwestie związane ze zdrowiem, takie jak długość życia, jakość życia i zagrożenia dla zdrowia.

Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.

Szczegółowy opis

Litotrypsja falą uderzeniową (SWL) jest bezpieczną i nieinwazyjną metodą leczenia kamieni nerkowych. Obecnie używana maszyna SWL ma unikalną cechę: strefa ogniskowa lub energia, na której skupia się energia SWL w celu rozbijania kamieni nerkowych, może mieć różną wielkość od wąskiej (lub małej) strefy ogniskowej do szerokiej ( lub duża) strefa ogniskowa. Poprzednie litotryptery oferowały tylko jedną ogniskową, która odpowiadała wąskiemu zakresowi. Celem tego badania jest porównanie wskaźników powodzenia pojedynczego leczenia wąskich i szerokich stref ogniskowych dla litotrypsji falą uderzeniową kamieni nerkowych o największej średnicy od 5 do 15 mm, przy jednoczesnym utrzymaniu stałego ogólnego poziomu energii litotrypsji. Szeroka strefa ogniskowa może oferować pewne kompromisy w porównaniu z tradycyjną wąską strefą ogniskową: ponieważ leczony obszar jest większy, bardziej prawdopodobne jest, że kamień otrzyma odpowiednią energię, poruszając się wraz z oddechem pacjenta podczas leczenia, a mniej energii na cal sześcienny zostanie dostarczony do nerki wokół kamienia (co może prowadzić do mniejszego stopnia uszkodzenia nerek); z drugiej strony mniej energii na cal sześcienny również zostanie dostarczone do kamienia, więc fragmentacja kamienia może być gorsza niż w przypadku wąskiej strefy ogniskowej. Dlatego w tym badaniu chcemy ustalić, czy istnieje znacząca różnica zarówno w rozdrobnieniu kamienia, jak iw uszkodzeniu nerek (co mierzono na podstawie częstości występowania krwiaków lub siniaków nerki po leczeniu oraz mierząc markery w moczu wskazujące stopień uszkodzenia komórek nerkowych ). Oprócz losowego wyboru wielkości strefy ogniskowej, standard opieki nad litotrypsją nie ulegnie zmianie. Przewidujemy, że wąska ogniskowa strefa wstrząsu spowoduje lepszą fragmentację złogów, z wyższymi wskaźnikami braku złogów i skuteczności pojedynczego leczenia. Możemy jednak zidentyfikować niewielki wzrost częstości występowania krwiaka podtorebkowego nerki i uszkodzenia nerek, co wykryto za pomocą markerów moczu.

Typ studiów

Typ studiów

Opisuje charakter badania klinicznego. Rodzaje badań obejmują badania interwencyjne (zwane także badaniami klinicznymi), badania obserwacyjne (w tym rejestry pacjentów) i rozszerzony dostęp.
Interwencyjne

Zapisy (Rzeczywisty)

Zapisy

Liczba uczestników badania klinicznego. „Przewidywana” rekrutacja to docelowa liczba uczestników, których naukowcy potrzebują do badania.
275

Faza

Faza

Etap badania klinicznego badającego lek lub produkt biologiczny w oparciu o definicje opracowane przez amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA). Faza opiera się na celu badania, liczbie uczestników i innych cechach. Istnieje pięć faz: wczesna faza 1 (wcześniej wymieniona jako faza 0), faza 1, faza 2, faza 3 i faza 4. Nie dotyczy jest używany do opisania badań bez faz zdefiniowanych przez FDA, w tym prób urządzeń lub interwencji behawioralnych.
  • Nie dotyczy

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

  • Kanada
    • British Columbia
      • Vancouver, British Columbia, Kanada, V5Z 1M9
        • Vancouver General Hospital, Jim Pattison Pavilion G floor station 5 GI/GU Lithotripsy suite
    • Ontario
      • London, Ontario, Kanada
        • St. Joseph's Hospital, University of Western Ontario
      • Toronto, Ontario, Kanada, M5B 1W8
        • St. Michael's Hospital, University of Toronto, Toronto, Lithotripsy suite, 5th floor Cardinal Carter North Wing

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Kryteria kwalifikacji

Kluczowe wymagania, które muszą spełniać osoby chcące wziąć udział w badaniu klinicznym lub cechy, które muszą posiadać. Kryteria kwalifikowalności obejmują zarówno kryteria włączenia (które są wymagane, aby dana osoba mogła uczestniczyć w badaniu), jak i kryteria wykluczenia (które uniemożliwiają osobie udział). Rodzaje kryteriów kwalifikowalności obejmują to, czy badanie akceptuje zdrowych ochotników, ma wymagania dotyczące wieku lub grupy wiekowej lub jest ograniczone ze względu na płeć.

Wiek uprawniający do nauki

18 lat i starsze (Dorosły, Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Płeć kwalifikująca się do nauki

Wszystko

Opis

Kryteria przyjęcia:

  • Kamień musi być nieprzepuszczalny dla promieni rentgenowskich na zdjęciu rentgenowskim KUB (nerki, moczowodu i pęcherza moczowego) i znajdować się w układzie zbiorczym nerek.
  • Pacjenci muszą mieć wykonane tomografię komputerową w ciągu ostatnich 30 dni.
  • Kamienie muszą być pojedyncze, o maksymalnej średnicy od 5 do 15 mm.
  • Pacjent musi wyrazić zgodę na badanie i wyrazić chęć powrotu do odpowiedniego oddziału litotrypsji po 2 tygodniach i 3 miesiącach w celu obserwacji.
  • Pacjenci muszą być leczeni na aparacie Storz Modulith SLX-F2

Kryteria wyłączenia:

  • Więcej niż jeden kamień nerkowy po stronie leczonej.
  • Kamienie przezierne dla promieni rentgenowskich (kwas moczowy, indynawir) lub kamienie cystynowe.
  • Rozmiar kamienia < 5 mm i > 15 mm.
  • Wcześniejsza interwencja chirurgiczna górnych dróg oddechowych w ciągu ostatnich pięciu lat.
  • Wrodzone anomalie anatomiczne nerek, moczowodów lub pęcherza moczowego (takie jak uchyłek kielichowy, nerka podkowiasta itp.)
  • Pacjent aktualnie przyjmujący alfa-bloker (alfuzosyna, terazosyna, doksazosyna, tamsulosyna, prazosyna), bloker kanału wapniowego (werapamil, diltiazem, nifedypina, nikardypina, beprydyl, mibefradyl) lub kortykosteroidy.
  • Ciąża.
  • Wiek < 18 lat.
  • Aktywna infekcja dróg moczowych.
  • Pacjent przekracza limit wagi dla tabeli SWL (>500 funtów)
  • Poprzednia obróbka SWL dla tego kamienia.
  • Nieskorygowana koagulopatia

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm

Grupa uczestników / Arm

Grupa lub podgrupa uczestników badania klinicznego, którzy zgodnie z protokołem badania otrzymują określoną interwencję/leczenie lub nie otrzymują żadnej interwencji.
Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.
Aktywny komparator: A (Wąska ostrość, LP)
A (wąskie ognisko): kamień znajduje się w dolnym biegunie nerki i SWL przy użyciu wąskiego ogniska na litotrypterze
Procedura: SWL: interwencja litotrypsji falą uderzeniową
Litotrypsja falą uderzeniową (SWL) jest najczęstszą metodą leczenia kamieni nerkowych. Jest to bezpieczny i nieinwazyjny zabieg wykonywany u pacjentów w sedacji dożylnej (lekkim znieczuleniu) w warunkach ambulatoryjnych, w którym fale uderzeniowe są generowane przez źródło zewnętrzne w stosunku do ciała pacjenta, a następnie rozchodzą się w organizmie i skupiają się na kamień nerkowy. Unikalna jakość SWL polega na wykorzystaniu ogniskowania fali uderzeniowej. Storz litotrypter to litotrypter elektromagnetyczny o unikalnej konstrukcji, który pozwala na system podwójnego ogniskowania z opcją wąskiej (6x28 mm) lub szerokiej (9x50 mm) strefy ogniskowej, w zależności od sytuacji klinicznej. Jest to pierwszy litotrypter na rynku, który pozwala na zastosowanie dwóch różnych stref ogniskowych do kierowania falą uderzeniową.
Aktywny komparator: B (szeroka ostrość, LP)
B: kamień znajduje się w dolnym biegunie nerki i SWL przy szerokim ognisku na litotrypterze
Procedura: SWL: interwencja litotrypsji falą uderzeniową
Litotrypsja falą uderzeniową (SWL) jest najczęstszą metodą leczenia kamieni nerkowych. Jest to bezpieczny i nieinwazyjny zabieg wykonywany u pacjentów w sedacji dożylnej (lekkim znieczuleniu) w warunkach ambulatoryjnych, w którym fale uderzeniowe są generowane przez źródło zewnętrzne w stosunku do ciała pacjenta, a następnie rozchodzą się w organizmie i skupiają się na kamień nerkowy. Unikalna jakość SWL polega na wykorzystaniu ogniskowania fali uderzeniowej. Storz litotrypter to litotrypter elektromagnetyczny o unikalnej konstrukcji, który pozwala na system podwójnego ogniskowania z opcją wąskiej (6x28 mm) lub szerokiej (9x50 mm) strefy ogniskowej, w zależności od sytuacji klinicznej. Jest to pierwszy litotrypter na rynku, który pozwala na zastosowanie dwóch różnych stref ogniskowych do kierowania falą uderzeniową.
Aktywny komparator: C (wąska ostrość, brak LP)
C: kamień znajduje się w dolnym biegunie nerki i SWL przy użyciu wąskiego ogniska na litotrypterze
Procedura: SWL: interwencja litotrypsji falą uderzeniową
Litotrypsja falą uderzeniową (SWL) jest najczęstszą metodą leczenia kamieni nerkowych. Jest to bezpieczny i nieinwazyjny zabieg wykonywany u pacjentów w sedacji dożylnej (lekkim znieczuleniu) w warunkach ambulatoryjnych, w którym fale uderzeniowe są generowane przez źródło zewnętrzne w stosunku do ciała pacjenta, a następnie rozchodzą się w organizmie i skupiają się na kamień nerkowy. Unikalna jakość SWL polega na wykorzystaniu ogniskowania fali uderzeniowej. Storz litotrypter to litotrypter elektromagnetyczny o unikalnej konstrukcji, który pozwala na system podwójnego ogniskowania z opcją wąskiej (6x28 mm) lub szerokiej (9x50 mm) strefy ogniskowej, w zależności od sytuacji klinicznej. Jest to pierwszy litotrypter na rynku, który pozwala na zastosowanie dwóch różnych stref ogniskowych do kierowania falą uderzeniową.
Aktywny komparator: D (szeroka ostrość, bez LP)
D: kamień znajduje się w dolnym biegunie nerki i SWL przy użyciu szerokiego ogniska na litotrypterze
Procedura: SWL: interwencja litotrypsji falą uderzeniową
Litotrypsja falą uderzeniową (SWL) jest najczęstszą metodą leczenia kamieni nerkowych. Jest to bezpieczny i nieinwazyjny zabieg wykonywany u pacjentów w sedacji dożylnej (lekkim znieczuleniu) w warunkach ambulatoryjnych, w którym fale uderzeniowe są generowane przez źródło zewnętrzne w stosunku do ciała pacjenta, a następnie rozchodzą się w organizmie i skupiają się na kamień nerkowy. Unikalna jakość SWL polega na wykorzystaniu ogniskowania fali uderzeniowej. Storz litotrypter to litotrypter elektromagnetyczny o unikalnej konstrukcji, który pozwala na system podwójnego ogniskowania z opcją wąskiej (6x28 mm) lub szerokiej (9x50 mm) strefy ogniskowej, w zależności od sytuacji klinicznej. Jest to pierwszy litotrypter na rynku, który pozwala na zastosowanie dwóch różnych stref ogniskowych do kierowania falą uderzeniową.

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Podstawowe miary wyniku

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która jest najważniejsza dla oceny efektu interwencji/leczenia. Większość badań klinicznych ma jedną główną miarę wyniku, ale niektóre mają więcej niż jedną.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Porównanie ilorazu wydajności SWL między wąskim ogniskiem a szerokim ogniskiem
Ramy czasowe: 2 i 12 tygodni
Porównanie wskaźników powodzenia pojedynczej litotrypsji po 2 i 12 tygodniach po litotrypsji. Skuteczne leczenie będzie definiowane jako stan wolny od złogów lub obecność nieistotnych klinicznie bezobjawowych fragmentów resztkowych ≤ 4 mm. Współczynnik skuteczności SWL dla grup leczonych, obliczony według standardowego wzoru: % bez kamieni podzielony przez (100 + % ponownie leczonych + % zabiegów pomocniczych).
2 i 12 tygodni

Miary wyników drugorzędnych

Miary wyników drugorzędnych

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która nie jest tak ważna jak główna miara wyniku w ocenie efektu interwencji, ale nadal jest interesująca. Większość badań klinicznych ma więcej niż jedną drugorzędową miarę wyniku.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Występowanie krwiaków okołonerkowych
Ramy czasowe: po leczeniu
Porównanie ognisk wąskich i szerokich pod kątem obecności krwiaków okołonerkowych po leczeniu w USG.
po leczeniu
Biomarkery uszkodzenia nerek
Ramy czasowe: dzień 0; dzień 1; 1 tydzień
Porównanie markerów moczu do identyfikacji uszkodzenia nerek
dzień 0; dzień 1; 1 tydzień
Czas na kamienne przejście
Ramy czasowe: 12 tygodni
Czas potrzebny do przejścia kamienia przez obie ręce zostanie porównany dla 3-miesięcznego czasu obserwacji.
12 tygodni
Ból zostanie porównany pomiędzy wąskimi i szerokimi ramionami
Ramy czasowe: dzień 0 (po leczeniu)
Wizualne analogowe wyniki bólu zostaną porównane między ramionami.
dzień 0 (po leczeniu)
Wskaźniki komplikacji
Ramy czasowe: 12 tygodni
Wskaźniki powikłań zostaną porównane między ramionami leczenia o wąskim i szerokim ognisku.
12 tygodni

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Sponsor

Sponsor

Organizacja lub osoba, która inicjuje badanie i która ma władzę i kontrolę nad badaniem.
Unity Health Toronto

Współpracownicy

Współpracownicy

Organizacja inna niż sponsor, która zapewnia wsparcie dla badania klinicznego. Wsparcie to może obejmować działania związane z finansowaniem, projektowaniem, wdrażaniem, analizą danych lub raportowaniem.
University of British Columbia
University of Toronto
University of Western Ontario, Canada

Śledczy

Śledczy

Badacz biorący udział w badaniu klinicznym. Terminy pokrewne obejmują głównego badacza ośrodka, badacza pomocniczego ośrodka, kierownika badania i głównego badacza badania.
  • Główny śledczy: John Honey, MD, St. Michael's Hospital, University of Toronto
  • Główny śledczy: Ken Pace, MD, St. Michael's Hospital, University of Toronto
  • Główny śledczy: Ben Chew, MD, University of British Columbia - Vancouver Coastal Health Research Institute
  • Główny śledczy: Ryan Paterson, MD, University of British Columbia - Vancouver Coastal Health Research Institute
  • Główny śledczy: Hassan Razvi, MD, Western University, Canada

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

Rozpoczęcie studiów

Rzeczywista data włączenia pierwszego uczestnika do badania klinicznego. „Przewidywana” data rozpoczęcia badania to data, którą naukowcy uważają za datę rozpoczęcia badania.
1 stycznia 2011

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

Zakończenie podstawowe

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję w celu zebrania ostatecznych danych dla głównego pomiaru wyniku. To, czy badanie kliniczne zakończyło się zgodnie z protokołem, czy też zostało zakończone, nie ma wpływu na tę datę. W przypadku badań klinicznych z więcej niż jedną miarą wyniku pierwotnego i różnymi datami zakończenia termin ten odnosi się do daty zakończenia gromadzenia danych dla wszystkich miar wyniku pierwotnego. „Przewidywana” data ukończenia podstawowego badania to data, którą naukowcy uważają za pierwotną datę zakończenia badania.
1 listopada 2016

Ukończenie studiów (Rzeczywisty)

Ukończenie studiów

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję/leczenie w celu zebrania ostatecznych danych dotyczących głównych miar wyników, drugorzędowych miar wyników i zdarzeń niepożądanych (tj. ostatnia wizyta ostatniego uczestnika). „Przewidywana” data zakończenia badania to data, którą naukowcy uważają za datę zakończenia badania.
1 kwietnia 2017

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

Pierwszy przesłany

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał dokumentację badania do ClinicalTrials.gov. Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między pierwszą przesłaną datą a udostępnieniem rekordu na ClinicalTrials.gov (pierwsza data opublikowania).
20 października 2010

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał zapis badania zgodny z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Sponsor lub badacz może być zmuszony do zmiany i przedłożenia dokumentacji badania raz lub kilka razy, zanim zostaną spełnione kryteria przeglądu kontroli jakości NLM. Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
20 października 2010

Pierwszy wysłany (Oszacować)

Pierwszy wysłany

Data pierwszego udostępnienia zapisu badania na stronie ClinicalTrials.gov po zakończeniu przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między datą przesłania dokumentacji badania przez sponsora badania lub badacza a datą pierwszego zaksięgowania.
22 października 2010

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

Ostatnia wysłana aktualizacja

Najnowsza data udostępnienia zmian w rekordzie badania na stronie ClinicalTrials.gov. Może wystąpić opóźnienie między momentem przesłania zmian do ClinicalTrials.gov przez sponsora badania lub badacza (data ostatniego przesłania aktualizacji) a datą ostatniego opublikowania aktualizacji.
6 października 2017

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz przesłał zmiany w rekordzie badania, które są zgodne z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
4 października 2017

Ostatnia weryfikacja

Ostatnia weryfikacja

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz potwierdził, że informacje o badaniu klinicznym na stronie ClinicalTrials.gov są dokładne i aktualne. Jeśli badanie ze statusem rekrutacji to rekrutacja; jeszcze nie rekrutacja; lub aktywny, brak rekrutacji nie został potwierdzony w ciągu ostatnich 2 lat, status rekrutacji do badania jest pokazany jako nieznany.
1 października 2017

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Słowa kluczowe

Dodatkowe istotne warunki MeSH

Inne numery identyfikacyjne badania

Inne numery identyfikacyjne badania

Identyfikatory lub numery identyfikacyjne inne niż numer NCT, które są przypisane do badania klinicznego przez sponsora badania, podmioty finansujące lub inne osoby. Numery te mogą zawierać unikalne identyfikatory z innych rejestrów badań i numery grantów National Institutes of Health.
  • 10-225

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Ustawienia plików cookie

Używamy plików cookie, aby zapewnić najlepszą jakość korzystania z naszej witryny. Aby uzyskać więcej informacji, przeczytaj uważnie naszą Politykę prywatności i pliki cookie. ...>>>Możesz zmienić swoje preferencje lub wycofać zgodę w dowolnym momencie, usuwając pliki cookie ze swojej strony internetowej lub komputera, zgodnie z opisem w polityce. Zaakceptuj go i wybierz swoje preferencje, zaznaczając odpowiednie pola w sekcji „Zarządzaj ustawieniami” poniżej. Przeczytaj uważnie nasze Warunki korzystania z usług, zanim zaczniesz korzystać z jakiejkolwiek części tej witryny.
«Zarządzaj ustawieniami