Krótka interwencja mająca na celu zmniejszenie chorób przenoszonych drogą płciową u użytkowników narkotyków na ostrym dyżurze (SAFE)

Bariery w korzystaniu z opieki zdrowotnej ograniczają interakcje użytkowników narkotyków z podstawowym systemem opieki zdrowotnej, co skutkuje epizodyczną opieką zdrowotną świadczoną przez oddziały ratunkowe (ED) i centra pilnej opieki (UCC). Od 1994 r. Boston Medical Center ED i UCC zapewniają badania przesiewowe w zakresie uzależnień jako standard opieki. Program ten wykorzystuje Krótki Wywiad Negocjacyjny (BNI) w celu oceny powodów zażywania narkotyków przez pacjenta, gotowości do zmiany i zaoferowania alternatywnych interwencji oraz skierowań na leczenie odwykowe i inne zasoby. Wysokie wskaźniki chorób przenoszonych drogą płciową, HIV i wirusowego zapalenia wątroby typu C (HCV) wśród osób zażywających narkotyki oraz wykorzystywanie ED i UCC jako zwykłych źródeł opieki zdrowotnej przemawiają za wprowadzeniem interwencji w zakresie zachowań seksualnych w warunkach SOR i UCC. Proponowane badanie zastosuje istniejącą teorię i badania krótkich rozmów negocjacyjnych (BNI) w nowym kontekście behawioralnym. Proponowany projekt jest wspólnym wysiłkiem mającym na celu dostosowanie BNI w celu zachęcenia do bezpiecznych zachowań seksualnych w celu zapobiegania rzeżączce, chlamydii i HIV wśród pacjentów płci męskiej i żeńskiej z zaburzeniami erekcji i UCC w wieku 18-54 lat, którzy używają heroiny i/lub cracku/kokainy i nie są w leczenie. Zarejestrujemy i losowo przydzielimy 1030 pacjentów w stosunku 1:1 do interwencji (bezpieczny seks BNI) lub kontroli (dobrowolne poradnictwo i testy oraz skierowanie na leczenie uzależnień) w okresie 2,5 roku, z 6-miesięczną i 12-miesięczną obserwacją. Choroby przenoszone drogą płciową i HIV zostaną zdiagnozowane za pomocą specjalnego testu laboratoryjnego na początku, 6-miesięcznej i 12-miesięcznej obserwacji. Zachowania seksualne i zachowania związane z używaniem narkotyków zostaną określone na podstawie samoopisu uczestnika na początku, 6-miesięcznej i 12-miesięcznej obserwacji w 30-dniowym kalendarzu obserwacji, z biochemicznymi testami próbek włosów na opiaty i kokainę w rejestracja i 12-miesięczna obserwacja. Ryzyko zachowań seksualnych będzie mierzone pod względem proporcji aktów płciowych waginalnych i analnych chronionych przez użycie prezerwatywy oraz użycia prezerwatywy podczas ostatniego aktu seksualnego, według typu partnera seksualnego. Różnice w bezpiecznych zachowaniach seksualnych między grupami interwencyjnymi i kontrolnymi zostaną ocenione przy użyciu modelowania ogólnego równania szacunkowego (GEE). Po ocenie efektu interwencji w modelu podstawowym dokonamy oceny efektu interwencji, kontrolując wiek, płeć, rasę, stosowanie iniekcji, status HIV oraz zachowania seksualne i związane z używaniem narkotyków. Skuteczna, krótka interwencja dotycząca bezpiecznych zachowań seksualnych w celu ograniczenia chorób przenoszonych drogą płciową i HIV wśród osób zażywających narkotyki w placówkach ED i UCC może zapewnić trwałą możliwość interwencji dla osób zażywających narkotyki, do których dostęp w inny sposób jest utrudniony.