Intervenção Breve para Reduzir as DSTs em Usuários de Drogas de Urgência (SAFE)

As barreiras à utilização dos cuidados de saúde limitam a interação dos usuários de drogas com o sistema de atenção primária à saúde, resultando em atendimentos episódicos recebidos por meio dos Prontos-Socorros (SU) e Unidades de Pronto Atendimento (UCC). Desde 1994, o Boston Medical Center ED e o UCC fornecem triagem de abuso de substâncias como padrão de atendimento. Este programa emprega a Entrevista Breve Negociada (BNI) para avaliar as razões do paciente para o uso de drogas, prontidão para mudar e oferecer alternativas de intervenção e encaminhamentos para tratamento de substâncias e outros recursos. As altas taxas de DSTs, HIV e Hepatite C (HCV) dos usuários de drogas e a utilização de EDs e UCCs como fontes usuais de cuidados de saúde apóiam a introdução da intervenção de comportamento sexual no ambiente de ED e UCC. O estudo proposto aplicará a teoria e a pesquisa da Entrevista de Negociação Breve (BNI) existente a um novo contexto comportamental. O projeto proposto é um esforço colaborativo para adaptar o BNI para encorajar comportamentos sexuais seguros para prevenir gonorreia, clamídia e HIV entre pacientes masculinos e femininos de DE e UCC de 18 a 54 anos que usam heroína e/ou crack/cocaína e não estão em tratamento. Vamos inscrever e randomizar 1:1 1.030 pacientes para intervenção (BNI de sexo seguro) ou controle (aconselhamento e testes voluntários e encaminhamento para tratamento de abuso de substâncias) durante um período de 2,5 anos, com acompanhamento de 6 meses e 12 meses. As DSTs e o HIV serão diagnosticados por ensaio laboratorial específico na linha de base, 6 meses e 12 meses de acompanhamento. O comportamento sexual e de uso de drogas será determinado pelo auto-relato do participante na linha de base, acompanhamento de 6 meses e 12 meses em um calendário de acompanhamento de 30 dias, com testes bioquímicos de amostras de cabelo para opiáceos e cocaína em inscrição e seguimento de 12 meses. O risco de comportamento sexual será medido em termos de proporção de atos sexuais vaginais e anais protegidos pelo uso de preservativo e uso de preservativo no último ato sexual, por tipo de parceiro sexual. As diferenças no comportamento sexual seguro entre os grupos de intervenção e controle serão avaliadas usando modelagem de Equação de Estimativa Geral (GEE). Depois de avaliar o efeito da intervenção no modelo base, avaliaremos o efeito da intervenção controlando para idade, sexo, raça, uso de injeção, status de HIV e comportamento sexual e uso de drogas. Uma intervenção breve e eficaz para comportamentos sexuais seguros para reduzir DSTs e HIV entre usuários de drogas em ambientes de emergência e UCC pode fornecer uma oportunidade de intervenção sustentável para usuários de drogas que, de outra forma, são de difícil acesso.