Terapia skoncentrowana na ekosystemie w depresji poudarowej

Proponujemy zbadanie skuteczności „Terapii Skoncentrowanej na Ekosystemie” (EFT) w depresji poudarowej (PSD), zaburzeniu, które dotyka dużą liczbę ofiar udaru i zwiększa śmiertelność, upośledzenie funkcji poznawczych i niepełnosprawność przez wiele lat po udarze. EFT to nowa, domowa interwencja oparta na naszym integracyjnym modelu PSD, który wywodzi się z naszej biologii klinicznej i badań nad leczeniem depresji w późnym wieku. Postuluje dwie główne ścieżki do PSD. Po pierwsze, mechanizmy udaru i naprawy udaru przyczyniają się do zmian metabolicznych pośredniczących w PSD. Po drugie, „burza psychospołeczna” wynikająca zarówno z nagłej niesprawności pacjenta, jak i zmiany jego potrzeb i życia rodzinnego, dodatkowo obciąża biologicznie tę kaskadę zdarzeń depresyjnych. Celem EFT jest „psychospołeczna burza” PSD i skupienie się na wzajemnej interakcji między zdolnościami pacjenta a wyzwaniami jego/jej „ekosystemu” (rodzina, wyspecjalizowani terapeuci). EFT stosuje ustrukturyzowane podejście do personalizacji oparte na „modelu adaptacyjnego funkcjonowania”, w którym zachowanie jest funkcją kompetencji osoby i wymagań otoczenia. W ten sposób EFT nieustannie „kalibruje środowisko” do poziomu kompetencji pacjenta z PSD i kieruje „psychospołeczną burzę” PSD poprzez pięć zintegrowanych elementów: 1) Oferuje zorientowaną na działanie „nową perspektywę” powrotu do zdrowia pacjenta. 2) Zapewnia „strukturę poprawiającą przyleganie”. 3) Oferuje pacjentowi „strukturę rozwiązywania problemów”, koncentrując się na problemach, które pacjent ceni i ma związek z codziennym funkcjonowaniem. 4) Pomaga rodzinie „przeprojektować swoje cele, zaangażowanie i plany”, aby dostosować się do niepełnosprawności pacjenta. 5) „Koordynuje opiekę z wyspecjalizowanymi terapeutami” w celu zwiększenia udziału pacjentów w rehabilitacji i zajęciach społecznych.