Przekierowanie na leczenie dla użytkowników narkotyków iniekcyjnych aresztowanych za posiadanie heroiny

Więcej Amerykanów jest aresztowanych za przestępstwa narkotykowe niż za jakiekolwiek inne przestępstwa. W 2009 roku dokonano ponad 294 000 aresztowań za posiadanie kokainy lub heroiny. Uwięzienie nie rozwiązuje podstawowych problemów i często następuje po nim nawrót choroby i ponowne aresztowanie po zwolnieniu. W przypadku osób dorosłych uzależnionych od opiatów, aresztowanych za posiadanie heroiny, potencjalnie skuteczną alternatywą jest skierowanie przestępców na terapię podtrzymującą metadonem (MMT) jako alternatywę dla rozstrzygnięcia ich sprawy. MMT jest skutecznym lekiem na uzależnienie od heroiny i wydaje się bardzo skuteczny w przypadku przestępców. Jednak używanie kokainy jest powszechne u pacjentów z MMT, w tym tych, którzy niedawno byli zaangażowani w wymiar sprawiedliwości w sprawach karnych, a sam MMT jest nieskuteczny w walce z używaniem kokainy. Dalsze zażywanie kokainy niesie ze sobą znaczne obciążenie zdrowotne i nieuchronnie pociąga za sobą kontynuację działalności przestępczej. W związku z tym leczenie przestępców uzależnionych od opiatów powinno uwzględniać zarówno używanie kokainy, jak i opiatów. Projekt rozwoju terapii behawioralnej Etapu 1 jest planowany na 2 lata w celu dostosowania, opracowania podręcznika i pilotażowego przetestowania interwencji terapeutycznej w miejscu pracy dla osób dorosłych oskarżonych o posiadanie heroiny i zaoferowania przekierowania na leczenie podtrzymujące metadonem jako alternatywę dla rozstrzygnięcia ich sprawy. Therapeutic Workplace to nowatorska, oparta na zatrudnieniu interwencja zarządzania awaryjnego, która okazała się bardzo skuteczna w promowaniu abstynencji od kokainy u dorosłych, którzy uporczywie używają kokainy podczas leczenia metadonem. W Terapeutycznym Miejscu Pracy uczestnicy zatrudnieni są na modelowym stanowisku pracy i zobowiązani do dostarczania wolnych od narkotyków próbek moczu do pracy i maksymalnego wynagrodzenia. Po opracowaniu i zinstruklizowaniu dostosowanej wersji Terapeutycznego Miejsca Pracy dla dorosłych aresztowanych za posiadanie heroiny zostanie przeprowadzony test pilotażowy. Osoby zidentyfikowane przez biuro prokuratora stanowego jako kandydaci do przekierowania zostaną ocenione pod kątem kwalifikowalności do badania. Biorąc pod uwagę wysokie wskaźniki zażywania narkotyków w iniekcjach i związane z iniekcją przenoszenie wirusa HIV w Baltimore, badanie to będzie ograniczone do osób zażywających narkotyki w iniekcjach, aby ocenić potencjalną użyteczność tej interwencji w zmniejszaniu ryzyka HIV. Kwalifikującym się osobom zostanie zaoferowane leczenie metadonem zamiast ścigania i będą musiały pozostać na leczeniu metadonem przez 90 dni. Wszyscy uczestnicy otrzymają standardowe MMT, niezależnie od tego, czy zdecydują się na udział w badaniu pilotażowym. Po rozpoczęciu MMT uczestnicy zostaną zaproszeni do udziału w badaniu pilotażowym i losowo przydzieleni do dwóch grup badawczych. Uczestnicy przydzieleni do grupy zwykłej opieki otrzymają standardowy MMT. Uczestnicy przydzieleni do grupy Therapeutic Workplace Enhanced Diversion otrzymają standardowe MMT i interwencję Therapeutic Workplace. Dane z tego badania pilotażowego posłużą jako podstawa do pełnowymiarowego, randomizowanego, kontrolowanego badania. Ogólnie rzecz biorąc, Therapeutic Workplace mogłoby służyć jako nowatorska i idealna interwencja dla wielu osób dorosłych uzależnionych od heroiny, zaangażowanych w wymiar sprawiedliwości w sprawach karnych. Zastosowanie MMT zamiast orzekania w połączeniu z terapeutycznym miejscem pracy może zwiększyć abstynencję narkotykową i zatrudnienie oraz zmniejszyć ryzyko zakażenia wirusem HIV i aktywność przestępczą w tej opornej populacji wysokiego ryzyka.