Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Aktywacja behawioralna - od opieki szpitalnej do opieki ambulatoryjnej

2 maja 2017 zaktualizowane przez: Fredrik Folke, Uppsala University

Psychoterapia w przejściu z ostrych oddziałów psychiatrycznych do opieki ambulatoryjnej – randomizowana, kontrolowana próba aktywacji behawioralnej a terapia wspomagająca

Celem tego badania jest porównanie skuteczności Aktywacji Behawioralnej i Terapii Wspomagającej dodanych do standardowej opieki szpitalnej w ostrych stanach psychiatrycznych. Terapia rozpoczyna się w trakcie pobytu w szpitalu i może być kontynuowana w placówce ambulatoryjnej, jeśli pacjent zostanie wypisany przed upływem 12 sesji.

Przegląd badań

Status

Status

Wskazuje aktualny stan rekrutacji lub stan rozszerzonego dostępu.
Zakończony

Warunki

Warunki

Badana choroba, zaburzenie, zespół, choroba lub uraz. Na stronie ClinicalTrials.gov warunki mogą również obejmować inne kwestie związane ze zdrowiem, takie jak długość życia, jakość życia i zagrożenia dla zdrowia.

Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.

Szczegółowy opis

Psychiatryczna opieka stacjonarna jest zarezerwowana dla osób z najpoważniejszymi problemami ze zdrowiem psychicznym. Okres po wypisie wiąże się ze zwiększonym ryzykiem nawrotu, nieprzestrzegania zaleceń i samobójstwa. Wiadomo, że dostarczanie wysokiej jakości interwencji psychospołecznych w trakcie i po ostrym leczeniu psychiatrycznym jest trudnym wyzwaniem. W tym badaniu zbadana zostanie skuteczność dodania Aktywacji Behawioralnej lub Terapii Wspomagającej do standardowej opieki szpitalnej w ostrych stanach psychiatrycznych. Pacjenci z różnymi diagnozami psychiatrycznymi i nasilonymi objawami depresyjnymi są oceniani i randomizowani po przyjęciu. Terapeuci z najbliższej placówki ambulatoryjnej jak najszybciej inicjują 12 sesji Aktywizacji Behawioralnej lub Terapii Wspomagającej. 12 sesji odbywa się dwa razy w tygodniu na oddziale stacjonarnym lub ambulatoryjnym, w zależności od tego, czy pacjent jest przyjęty, czy wypisany. Leczenie jako zwykłe interwencje (leki, pielęgnacja itp.) nie są manipulowane w badaniu. Główne punkty oceny to obserwacja przed, po, 6-miesięczna i 12-miesięczna. Główna miara wyniku i niektóre miary procesu są również podawane podczas sesji 3, 6 i 9.

Typ studiów

Typ studiów

Opisuje charakter badania klinicznego. Rodzaje badań obejmują badania interwencyjne (zwane także badaniami klinicznymi), badania obserwacyjne (w tym rejestry pacjentów) i rozszerzony dostęp.
Interwencyjne

Zapisy (Rzeczywisty)

Zapisy

Liczba uczestników badania klinicznego. „Przewidywana” rekrutacja to docelowa liczba uczestników, których naukowcy potrzebują do badania.
64

Faza

Faza

Etap badania klinicznego badającego lek lub produkt biologiczny w oparciu o definicje opracowane przez amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA). Faza opiera się na celu badania, liczbie uczestników i innych cechach. Istnieje pięć faz: wczesna faza 1 (wcześniej wymieniona jako faza 0), faza 1, faza 2, faza 3 i faza 4. Nie dotyczy jest używany do opisania badań bez faz zdefiniowanych przez FDA, w tym prób urządzeń lub interwencji behawioralnych.
  • Nie dotyczy

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Kryteria kwalifikacji

Kluczowe wymagania, które muszą spełniać osoby chcące wziąć udział w badaniu klinicznym lub cechy, które muszą posiadać. Kryteria kwalifikowalności obejmują zarówno kryteria włączenia (które są wymagane, aby dana osoba mogła uczestniczyć w badaniu), jak i kryteria wykluczenia (które uniemożliwiają osobie udział). Rodzaje kryteriów kwalifikowalności obejmują to, czy badanie akceptuje zdrowych ochotników, ma wymagania dotyczące wieku lub grupy wiekowej lub jest ograniczone ze względu na płeć.

Wiek uprawniający do nauki

18 lat do 60 lat (Dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Płeć kwalifikująca się do nauki

Wszystko

Opis

Kryteria przyjęcia:

  • Przyjęty do jednego z czterech szpitalnych oddziałów psychiatrycznych w Dalarnie
  • MADRS-S 20 i więcej przy ostrym przyjęciu i po 2-3 dniach na oddziale
  • Zaburzenie psychiczne według M.I.N.I (Sheehan i in., 1998)
  • Czytaj i mów po szwedzku

Kryteria wyłączenia:

  • Ostre objawy psychotyczne
  • Ostre objawy maniakalne
  • Dezorientacja
  • Pierwotne zaburzenie odżywiania
  • Pierwotne zaburzenie związane z nadużywaniem alkoholu lub substancji
  • Wynik samooceny w teście AUDIT (Saunders i in., 1993) 20 lub wyższy
  • Upośledzenie umysłowe

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Pojedynczy

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm

Grupa uczestników / Arm

Grupa lub podgrupa uczestników badania klinicznego, którzy zgodnie z protokołem badania otrzymują określoną interwencję/leczenie lub nie otrzymują żadnej interwencji.
Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.
Eksperymentalny: Aktywacja behawioralna
Aktywacja behawioralna + leczenie jak zwykle. 12 sesji dwa razy w tygodniu (tj. 6 tygodni). Terapia indywidualna. Terapię rozpoczyna się podczas przyjęcia do szpitala i kontynuuje po wypisie. Protokół mający na celu zwiększenie aktywacji w kierunku celów i wartości osobistych oraz zmniejszenie zachowań unikowych.
Behawioralne: Aktywacja behawioralna
Aktywny komparator: Terapia wspomagająca
Terapia wspomagająca + leczenie jak zwykle. 12 sesji dwa razy w tygodniu (tj. 6 tygodni). Terapia indywidualna. Terapię rozpoczyna się podczas przyjęcia do szpitala i kontynuuje po wypisie. Protokół mający na celu zapewnienie psychologicznego wsparcia niedyrektywnego.
Behawioralne: Terapia wspomagająca

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Podstawowe miary wyniku

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która jest najważniejsza dla oceny efektu interwencji/leczenia. Większość badań klinicznych ma jedną główną miarę wyniku, ale niektóre mają więcej niż jedną.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Zmiana od wartości początkowej w skali oceny depresji Montgomery-Åsberg (wersja samoopisowa) (MADRS-S)
Ramy czasowe: Co tydzień w okresie leczenia trwającym 6 tygodni
MADRS-S to 9-punktowa samoopisowa miara objawów depresyjnych.
Co tydzień w okresie leczenia trwającym 6 tygodni
Zmiana od wartości początkowej w skali oceny depresji Montgomery-Åsberg (wersja samoopisowa) (MADRS-S)
Ramy czasowe: 24 godziny
24 godziny
Zmiana od wartości początkowej w skali oceny depresji Montgomery-Åsberg (wersja samoopisowa) (MADRS-S)
Ramy czasowe: 6 miesięcy
6 miesięcy
Zmiana od wartości początkowej w skali oceny depresji Montgomery-Åsberg (wersja samoopisowa) (MADRS-S)
Ramy czasowe: 12 miesięcy
12 miesięcy

Miary wyników drugorzędnych

Miary wyników drugorzędnych

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która nie jest tak ważna jak główna miara wyniku w ocenie efektu interwencji, ale nadal jest interesująca. Większość badań klinicznych ma więcej niż jedną drugorzędową miarę wyniku.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Zmiana od wartości wyjściowej w 5-wymiarowej skali EuroQol (EQ5D)
Ramy czasowe: 24 godziny
EQ5D to samoocena jakości życia związanej ze zdrowiem. Składa się z 5 wymiarów stanu zdrowia (mobilność, dbanie o siebie, zwykła aktywność, ból/dyskomfort oraz niepokój/depresja), na które respondent ma wskazać własny stan zdrowia.
24 godziny
Zmiana od wartości wyjściowej w 5-wymiarowej skali EuroQol (EQ5D)
Ramy czasowe: 6 miesięcy
6 miesięcy
Zmiana od wartości wyjściowej w 5-wymiarowej skali EuroQol (EQ5D)
Ramy czasowe: 12 miesięcy
12 miesięcy
Zmiana w stosunku do wartości początkowej w teście identyfikacji zaburzeń alkoholowych (AUDIT)
Ramy czasowe: 24 godziny
10-elementowy przyrząd do badania pod kątem spożycia alkoholu
24 godziny
Zmiana w stosunku do wartości początkowej w teście identyfikacji zaburzeń alkoholowych (AUDIT)
Ramy czasowe: 6 miesięcy
10-elementowy przyrząd do badania pod kątem spożycia alkoholu
6 miesięcy
Zmiana w stosunku do wartości początkowej w teście identyfikacji zaburzeń alkoholowych (AUDIT)
Ramy czasowe: 12 miesięcy
10-elementowy przyrząd do badania pod kątem spożycia alkoholu
12 miesięcy
Zmiana od wartości początkowej w skali niepełnosprawności Sheehana (SDS)
Ramy czasowe: 24 godziny
SDS to trzypunktowa, samoopisowa skala służąca do oceny funkcjonowania w trzech obszarach życia (praca, życie towarzyskie i życie rodzinne). Każda pozycja jest oceniana na 11-punktowej skali typu Likerta, od zera (brak upośledzenia) do 10 (skrajne upośledzenie), podczas gdy całkowity zakres rozciąga się od zera do 30 punktów.
24 godziny
Zmiana od wartości początkowej w skali niepełnosprawności Sheehana (SDS)
Ramy czasowe: 6 miesięcy
6 miesięcy
Zmiana od wartości początkowej w skali niepełnosprawności Sheehana (SDS)
Ramy czasowe: 12 miesięcy
12 miesięcy
Zmiana w stosunku do wartości początkowej w Skali Aktywacji Behawioralnej dla Depresji, Formularz Krótki (BADS-SF)
Ramy czasowe: 24 godziny
9 pozycji samooceny instrumentu aktywacji i unikania.
24 godziny
Zmiana w stosunku do wartości początkowej w Skali Aktywacji Behawioralnej dla Depresji, Formularz Krótki (BADS-SF)
Ramy czasowe: Tygodniowy okres leczenia druingiem 6 tygodni
9 pozycji samooceny instrumentu aktywacji i unikania.
Tygodniowy okres leczenia druingiem 6 tygodni
Zmiana w stosunku do wartości początkowej w Skali Aktywacji Behawioralnej dla Depresji, Formularz Krótki (BADS-SF)
Ramy czasowe: 6 miesięcy
9 pozycji samooceny instrumentu aktywacji i unikania.
6 miesięcy
Zmiana w stosunku do wartości początkowej w Skali Aktywacji Behawioralnej dla Depresji, Formularz Krótki (BADS-SF)
Ramy czasowe: 12 miesięcy
9 pozycji samooceny instrumentu aktywacji i unikania.
12 miesięcy
Zmiana w stosunku do stanu wyjściowego w zakresie zwolnień lekarskich i statusu zatrudnienia
Ramy czasowe: 6 miesięcy
Pytania podczas rozmowy kwalifikacyjnej dotyczące dni/rodzaju/wysokości zwolnienia lekarskiego Pytania podczas rozmowy kwalifikacyjnej dotyczące statusu zatrudnienia i godzin pracy w tygodniu
6 miesięcy
Zmiana w stosunku do stanu wyjściowego w zakresie zwolnień lekarskich i statusu zatrudnienia
Ramy czasowe: 12 miesięcy
12 miesięcy
Zmiana od punktu początkowego w Mini-International Neuropsychiatric Interview (M.I.N.I)
Ramy czasowe: 24 godziny
Mini Międzynarodowy Wywiad Neuropsychiatryczny to krótki, ustrukturyzowany wywiad przeznaczony dla klinicystów do diagnozowania zaburzeń psychicznych zgodnie z Podręcznikiem diagnostyczno-statystycznym (DSM-IV) oraz Międzynarodową klasyfikacją chorób (ICD-10).
24 godziny
Zmiana od punktu początkowego w Mini-International Neuropsychiatric Interview (M.I.N.I)
Ramy czasowe: 6 miesięcy
Mini International Neuropsychiatric Interview to krótki, ustrukturyzowany wywiad przeznaczony dla klinicystów w celu zdiagnozowania zaburzeń Axel I DSM-IV i ICD-10.
6 miesięcy
Zmiana od punktu początkowego w Mini-International Neuropsychiatric Interview (M.I.N.I)
Ramy czasowe: 12 miesięcy
Mini International Neuropsychiatric Interview to krótki, ustrukturyzowany wywiad przeznaczony dla klinicystów w celu zdiagnozowania zaburzeń Axel I DSM-IV i ICD-10.
12 miesięcy
Zmiana od wartości początkowej w skali oceny depresji Montgomery-Åsberg (MADRS)
Ramy czasowe: 24 godziny
Wywiad do oceny klinicysty objawów depresyjnych. 10 pozycji, każda w zakresie od 0 do 6.
24 godziny
Zmiana od wartości początkowej w skali oceny depresji Montgomery-Åsberg (MADRS)
Ramy czasowe: 6 miesięcy
Wywiad do oceny klinicysty objawów depresyjnych. 10 pozycji, każda w zakresie od 0 do 6.
6 miesięcy
Zmiana od wartości początkowej w skali oceny depresji Montgomery-Åsberg (MADRS)
Ramy czasowe: 12 miesięcy
Wywiad do oceny klinicysty objawów depresyjnych. 10 pozycji, każda w zakresie od 0 do 6.
12 miesięcy
Zmiana od punktu początkowego w Globalnej Ocenie Funkcjonowania (GAF)
Ramy czasowe: 24 godziny
Klinicyści i pacjenci oceniają nasilenie objawów i funkcjonowanie w skali od 1 do 100.
24 godziny
Zmiana od punktu początkowego w Globalnej Ocenie Funkcjonowania (GAF)
Ramy czasowe: 6 miesięcy
Klinicyści i pacjenci oceniają nasilenie objawów i funkcjonowanie w skali od 1 do 100.
6 miesięcy
Zmiana od punktu początkowego w Globalnej Ocenie Funkcjonowania (GAF)
Ramy czasowe: 12 miesięcy
Klinicyści i pacjenci oceniają nasilenie objawów i funkcjonowanie w skali od 1 do 100.
12 miesięcy
Zmiana od wartości początkowej w Globalnym Wyrażeniu Klinicznym (CGI)
Ramy czasowe: 24 godziny
Klinicysta ocenia problemy psychiczne pacjentów pod względem nasilenia w skali od 0 do 6. Po leczeniu klinicysta ocenia stopień zmiany w stosunku do pierwszej oceny.
24 godziny
Zmiana od wartości początkowej w Globalnym Wyrażeniu Klinicznym (CGI)
Ramy czasowe: 6 miesięcy
6 miesięcy
Zmiana od wartości początkowej w Globalnym Wyrażeniu Klinicznym (CGI)
Ramy czasowe: 12 miesięcy
12 miesięcy
Zmiana od wartości wyjściowej w korzystaniu z opieki psychiatrycznej
Ramy czasowe: 6 miesięcy
Ponowne przyjęcia (częstotliwość/długość przyjęć), wizyty ambulatoryjne, stosowanie leków psychiatrycznych. Dane z kart medycznych.
6 miesięcy
Zmiana od wartości wyjściowej w korzystaniu z opieki psychiatrycznej
Ramy czasowe: 12 miesięcy
Ponowne przyjęcia (częstotliwość/długość przyjęć), wizyty ambulatoryjne, stosowanie leków psychiatrycznych. Dane z kart medycznych.
12 miesięcy

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Sponsor

Sponsor

Organizacja lub osoba, która inicjuje badanie i która ma władzę i kontrolę nad badaniem.
Uppsala University

Śledczy

Śledczy

Badacz biorący udział w badaniu klinicznym. Terminy pokrewne obejmują głównego badacza ośrodka, badacza pomocniczego ośrodka, kierownika badania i głównego badacza badania.
  • Dyrektor Studium: Per Söderberg, PhD, The Adult Psychiatric Clinic of Landstinget Dalarna, Sweden
  • Krzesło do nauki: Lisa Ekselius, Professor, Department of Neuroscience, Psychiatry, Uppsala University, Sweden
  • Krzesło do nauki: Stefan Tungström, PhD, The Adult Psychiatric Clinic of Landstinget Dalarna, Sweden
  • Krzesło do nauki: Timo Hursti, PhD, The Department of Psychology, Uppsala University, Sweden
  • Główny śledczy: Fredrik Folke, PhD-student, Department of Neuroscience, Psychiatry, Uppsala University, Sweden

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów

Rozpoczęcie studiów

Rzeczywista data włączenia pierwszego uczestnika do badania klinicznego. „Przewidywana” data rozpoczęcia badania to data, którą naukowcy uważają za datę rozpoczęcia badania.
1 marca 2013

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

Zakończenie podstawowe

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję w celu zebrania ostatecznych danych dla głównego pomiaru wyniku. To, czy badanie kliniczne zakończyło się zgodnie z protokołem, czy też zostało zakończone, nie ma wpływu na tę datę. W przypadku badań klinicznych z więcej niż jedną miarą wyniku pierwotnego i różnymi datami zakończenia termin ten odnosi się do daty zakończenia gromadzenia danych dla wszystkich miar wyniku pierwotnego. „Przewidywana” data ukończenia podstawowego badania to data, którą naukowcy uważają za pierwotną datę zakończenia badania.
1 marca 2016

Ukończenie studiów (Rzeczywisty)

Ukończenie studiów

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję/leczenie w celu zebrania ostatecznych danych dotyczących głównych miar wyników, drugorzędowych miar wyników i zdarzeń niepożądanych (tj. ostatnia wizyta ostatniego uczestnika). „Przewidywana” data zakończenia badania to data, którą naukowcy uważają za datę zakończenia badania.
1 kwietnia 2017

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

Pierwszy przesłany

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał dokumentację badania do ClinicalTrials.gov. Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między pierwszą przesłaną datą a udostępnieniem rekordu na ClinicalTrials.gov (pierwsza data opublikowania).
29 stycznia 2013

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał zapis badania zgodny z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Sponsor lub badacz może być zmuszony do zmiany i przedłożenia dokumentacji badania raz lub kilka razy, zanim zostaną spełnione kryteria przeglądu kontroli jakości NLM. Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
5 lutego 2013

Pierwszy wysłany (Oszacować)

Pierwszy wysłany

Data pierwszego udostępnienia zapisu badania na stronie ClinicalTrials.gov po zakończeniu przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między datą przesłania dokumentacji badania przez sponsora badania lub badacza a datą pierwszego zaksięgowania.
8 lutego 2013

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

Ostatnia wysłana aktualizacja

Najnowsza data udostępnienia zmian w rekordzie badania na stronie ClinicalTrials.gov. Może wystąpić opóźnienie między momentem przesłania zmian do ClinicalTrials.gov przez sponsora badania lub badacza (data ostatniego przesłania aktualizacji) a datą ostatniego opublikowania aktualizacji.
3 maja 2017

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz przesłał zmiany w rekordzie badania, które są zgodne z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
2 maja 2017

Ostatnia weryfikacja

Ostatnia weryfikacja

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz potwierdził, że informacje o badaniu klinicznym na stronie ClinicalTrials.gov są dokładne i aktualne. Jeśli badanie ze statusem rekrutacji to rekrutacja; jeszcze nie rekrutacja; lub aktywny, brak rekrutacji nie został potwierdzony w ciągu ostatnich 2 lat, status rekrutacji do badania jest pokazany jako nieznany.
1 maja 2017

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Słowa kluczowe

Dodatkowe istotne warunki MeSH

Inne numery identyfikacyjne badania

Inne numery identyfikacyjne badania

Identyfikatory lub numery identyfikacyjne inne niż numer NCT, które są przypisane do badania klinicznego przez sponsora badania, podmioty finansujące lub inne osoby. Numery te mogą zawierać unikalne identyfikatory z innych rejestrów badań i numery grantów National Institutes of Health.
  • Dnr 2012 / 226

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Ustawienia plików cookie

Używamy plików cookie, aby zapewnić najlepszą jakość korzystania z naszej witryny. Aby uzyskać więcej informacji, przeczytaj uważnie naszą Politykę prywatności i pliki cookie. ...>>>Możesz zmienić swoje preferencje lub wycofać zgodę w dowolnym momencie, usuwając pliki cookie ze swojej strony internetowej lub komputera, zgodnie z opisem w polityce. Zaakceptuj go i wybierz swoje preferencje, zaznaczając odpowiednie pola w sekcji „Zarządzaj ustawieniami” poniżej. Przeczytaj uważnie nasze Warunki korzystania z usług, zanim zaczniesz korzystać z jakiejkolwiek części tej witryny.
«Zarządzaj ustawieniami